中新网四川新闻9月15日电 (刘刚 李燕)今年以来,雅安市雨城区持续加大医保基金监管的高压态势和震慑力度,狠抓日常管理、夯实专项治理、强化工作协同,推动监管效能的提升,筑牢医保基金的监管“安全网”。
实现三个全面覆盖,狠抓日常管理。“全覆盖”核查智能监控子系统推送信息,通过智能监控拒付违规费用2.51万元;定点医药机构自查自纠“全覆盖”,截至今年8月,定点医药机构自查退回违规基金9.87万元;通过“线上+线下”日常检查、会商研判、提醒约谈、考核管理等,实现两定机构检查“全覆盖”。
聚焦三个整治重点,夯实专项治理。聚焦科室外包、诱导就医、血液透析、高值耗材等骗保高发的领域,予以重点关注;聚焦医保改革和政策调整后的新短板,转变监管理念,强化数据分析,查处违规行为;聚焦规模排名靠前、医保基金使用量大的重点机构,加大对老年慢病群体、困难群众等重点人群就医情况的检查力度,不断规范医疗服务行为。截至今年8月,已追回医保基金90.35万元,处以违约金1.73万元。
强化三个协同联动,筑牢安全防线。加强与公安、卫健、审计、市场监管等部门的协作,修订完善打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度,定期分析研判,形成监管合力;健全部门之间信息交互、线索移交、刑纪衔接机制,定期推送核查数据,及时填补漏洞补齐短板;统筹医保行政、经办力量,强化医保部门的内部联动,织密医保基金“监管网”,筑牢医疗保障的安全防护线。(完)