中新网四川新闻7月20日电    近日，成都新华医院泌尿外科联合多学科团队，为一名97岁超高龄患者完成分期泌尿系结石微创手术，顺利清除梗阻结石，解除患者病痛。

　　据了解，该患者两个月前因泌尿系结石引发腰痛入院治疗。由于患者年事已高，且合并多项心肺基础疾病，麻醉及手术过程中心血管风险较高，患者本人及其家属因对手术的恐惧要求先行保守治疗，患者症状缓解后出院休养。但仅时隔一月，患者腰痛症状复发，再次入院后，医院立即予以解痉、利尿、抗感染等对症治疗，于入院第三天出现高热、食欲减退、精神变差等症状，临床检查各项感染指标也逐渐升高。医护团队评估认为，患者尿路梗阻导致肾脏积水、感染，若不及时干预，极易造成不可逆的肾功能损害、诱发尿源性脓毒血症，严重时可危及生命。

　　在与患者家属充分沟通、详细告知病情进展风险与治疗方案后，家属最终同意接受手术干预。为最大限度保障高龄患者诊疗安全，医院第一时间启动多学科会诊机制，制定诊疗方案。首先为患者实施静脉麻醉下经尿道输尿管支架置入术，通过微创方式用最短的时间快速疏通尿路、解除尿路梗阻，保障肾脏正常工作，围手术期配合敏感抗生素，快速控制了患者的感染症状、稳定身体状态，为后续处理结石手术创造条件。

　　待患者身体各项指标达标、整体状态平稳后，患者再次入院接受二期输尿管软镜清除结石根治手术。术前医院集结麻醉科、呼吸内科、心血管内科、临床营养科多学科专家，针对患者心肺功能、感染风险、身体营养状况等核心指标开展全方位、精细化评估，制定个体化麻醉与围手术期管理方案。最终在喉罩全麻下实施经输尿管软镜左肾输尿管结石钬激光碎石术，术中顺利粉末化结石并取出体外。术后患者生命体征平稳，腰痛症状缓解，排尿通畅。

　　临床上，此类高龄结石病例十分常见。不少家属因顾虑老人年龄大、基础病多，担心手术风险，坚持保守观察治疗，最终导致结石持续梗阻、病情反复迁延，进而引发严重并发症。对此，成都新华医院泌尿外科副主任莫非表示，传统开放手术创伤大、风险高，确实对高龄患者并不友好，而当下成熟的泌尿微创技术，可通过人体自然尿路通道完成碎石、取石操作，无需体表开刀，具有创伤较小、出血量较少、术后痛感较低、恢复较快等优势。同时，多学科联合评估、全流程风险管控的诊疗模式，能够有效规避高龄、多病共存患者的手术风险，让超高龄患者也能安全接受外科手术治疗。

　　针对大众普遍关心的泌尿系结石诊疗问题，医生作出专业科普：并非所有结石都需要手术干预，临床治疗需结合患者病情个体化判定。对于结石体积较小、轻微尿路梗阻轻微、无持续性感染、无明显不适症状的患者，可在专科医生指导下通过多饮水、调整生活方式、定期复查的方式保守观察。若患者出现持续性疼痛、反复血尿，结石引发尿路梗阻、肾积水，或合并反复发热、泌尿系统感染，且保守治疗无效等情况，则需及时就医评估，尽早外科干预。

　　医生特别提醒，尿路结石引发的梗阻拖延越久，肾脏损伤、重症感染的发病风险越高。尤其老年患者身体耐受度差、病情进展速度快，切勿单纯以年龄判定是否可以手术。患者及家属需摒弃“高龄不能手术”的固有误区，遵从专科医生的综合评估意见，科学权衡保守治疗与手术治疗的利弊，及时规范诊疗，避免拖延病情引发危重后果。(完)