中新网四川新闻6月6日电 (记者 安源 岳依桐)戴眼镜夏天闷汗、冬天起雾、不美观、鼻梁压力还大，如今“摘镜”正成为越来越多近视人群的选择。近视手术的原理是什么？不同人群该如何选择适合的手术方式？术后能否戴美瞳、视力会反弹吗？近视、散光、远视都能矫正吗？近日，四川省成都大学临床医学院、附属医院(简称“成大附院”)眼科主任医师、医学博士李臻深度解读近视手术的“那些事儿”，为有意“摘镜”的公众进行专业科普。

　　“目前近视手术主要分为角膜激光手术和晶体植入手术两大类，手术原理与适合人群均有差异，简单来说二者分别是‘做减法’和‘做加法’的手术。”李臻介绍，角膜激光手术属于“减法手术”，通过激光切削角膜组织，重塑角膜曲率以矫正近视，相当于在角膜上“雕刻”一副隐形眼镜；晶体植入手术则是“加法手术”，通过在眼球内面植入特殊材质的人工晶体，无需切削角膜即可矫正近视，尤其适合度数较高或角膜形态有扩张风险的患者，但由于晶体长期存在于眼内，未来患青光眼、白内障等疾病的潜在风险会稍微大一些。

　　具体而言，角膜激光手术包括全飞秒手术(SMILE)、半飞秒手术(FS-LASIK)和表层手术(如 PRK、Smart全激光)等，前两者为当下主流。其中，微创全飞秒激光近视矫正手术是目前最新一代的角膜激光近视矫正手术。该手术只需要制作2毫米左右的微小切口，全程使用飞秒激光在角膜基质层间进行两次不同深度扫描，分别切制角膜基质透镜和角膜帽，再取出角膜基质透镜，从而改变角膜屈光力，矫正近视。

　　那么，不同人群该如何选择适合的手术方式？李臻划出以下重点：第一，晶体植入手术由于晶体长期存在于眼内，未来患青光眼、白内障等疾病的潜在风险会稍微大一些，有参军意愿或者从事警察等特殊职业的人群不能选择该手术方式；第二，由于半飞秒手术切口较大，所以飞行员等职业人群不能选择该手术方式。喜欢对抗运动、极限运动的人群也不建议选择该手术方式，或会因运动损伤导致角膜瓣移位或者扭曲。

　　李臻建议，在符合手术条件的情况下，可优先选择全飞秒手术。“目前全球全飞秒手术量已经超过1000万例，中国占比超70%。这类手术恢复较快，基本患者术后第二天就能获得较好的视觉质量。”

　　据了解，进行近视手术人群的推荐年龄为18岁至50岁，18岁以下因屈光状态不稳定需谨慎，但若有特殊需求且快满18岁者，可根据实际情况判断能否手术；对于已出现老花或调节力下降的人群，成大附院可“量身定制”一套视力矫正方式——主导眼矫正近视、散光以看远清晰，非主导眼保留一定的近视度数，从而实现主导眼看远很清晰，非主导眼看近很清晰。

　　选定手术方式后需要做哪些术前准备呢？李臻介绍，软性隐形眼镜需停戴至少1周，RGP镜停戴1个月，OK镜停戴3个月，以确保角膜形态稳定。术前需通过详细检查排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症，其中圆锥角膜筛查是重中之重，若角膜厚度不足或形态异常，可能引发术后角膜扩张，严重威胁视力。“除极个别角膜厚度足够、形态好的人外，大部分人都只有一次手术机会，因此推荐大家选择公立三甲医院进行手术，保证从术前检查到术中再到术后的全流程安全。”

　　术后恢复期又有哪些注意事项呢？李臻谈道，不同术式恢复期长短不同，比如表层手术(如 PRK)恢复时间较长，需1个月到3个月，期间需使用滴眼液并避免紫外线直射；全飞秒、半飞秒及晶体植入术后，次日即可恢复清晰视力，但完全稳定需约3个月，术后一月在保证眼部清洁的情况下可佩戴美瞳，但佩戴时间不宜过长。“术后早期视力波动多由角膜水肿或干眼引起，例如部分全飞秒患者晨起时出现短暂雾视感，随水肿消退会逐渐消失。”

　　“不少有‘摘镜’需求的人群都因担心手术效果而感到焦虑。实际上，经过几十年的发展，激光手术技术已经非常成熟完善了。”李臻表示，只要通过规范检查明确自身是否适合手术及具体术式，选择好的公立三甲医院进行手术，不用过分担心。

　　“比如我们医院的屈光中心有1名主任医师、2名副主任医师，团队拥有丰富的临床经验，去年还引进了全飞秒VisuMax。”李臻以成大附院开展近视手术的实际情况举例道，“在我院手术的多数患者术后15分钟视力即达0.8以上，次日稳定在1.0，且无明显疼痛感。凭借精准的术前检查和手术操作，术后并发症发生率远低于行业平均水平。”

　　值得一提的是，从接诊到术后随访，成大附院屈光中心团队都会提供“保姆式”贴心服务：术前通过多维度检查排除禁忌症，术中由医生一对一指导配合，术后建立永久随访群，实时解答用药、护理等问题，缓解患者焦虑。“但我们也要强调，手术并非一劳永逸，大家还是要长期进行眼健康管理。”李臻如是说。(完)