73岁的李爷爷(化名)患高血压病多年，最近半年反复发作性头晕，也经常感到左手麻木、冰凉感，平素提物时感左手乏力，曾做过2次行头部核磁共振检查但是均未见异常，遂到成都市第三人民医院神经内科就诊。

　　经过医生的查体发现：李爷爷左侧桡动脉搏动较右侧桡明显减弱，神经系统查体未见异常。完善颈部血管彩超检查发现左侧锁骨下动脉狭窄伴盗血可能，进一步行脑血管造影检查证实了左侧锁骨下动脉重度狭窄伴盗血。

　　随后李爷爷在成都市第三人民医院接受了神经介入手术治疗，在狭窄处置入支架，成功恢复正常血流。术后，头晕、左手不适的症状均得到明显好转。

　　原来李爷爷的头晕，是因为患了“左侧锁骨下动脉盗血综合征”，下面我们一起来认识它。

　　锁骨下动脉盗血综合征是一种因锁骨下动脉近端狭窄或闭塞导致的血液逆流现象，当锁骨下动脉近心段或无名动脉的狭窄或闭塞，造成患侧椎动脉由于虹吸作用血流逆流，甚至对侧椎动脉血流经患病侧椎动脉逆流进入锁骨下动脉，供应患侧上肢，出现椎基底动脉供血不足症状，如发作性头晕、视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等；严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流，出现颈内动脉系统缺血症状，如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。

　　中老年多发，男性居多，左锁骨下动脉较多见(可能原因为左锁骨下动脉与主动脉弓形成锐角，血管壁剪切应力较大，易发生动脉壁损伤，以致动脉硬化斑块形成)。

　　如多发性大动脉炎、结节性动脉周围炎、感染性动脉炎等，多为较年轻的患者。临床表现为症状如上肢无力，表现为活动时明显，上肢抬高时症状加重，还会有上肢发冷感、疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发绀等；

　　如眩晕、晕厥、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽障碍、头痛、肢体感觉或运动异常等。

　　双侧上肢血压差异明显，患侧血压较健侧低20mmHg以上，患侧桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失；锁骨上区、锁骨下动脉区域可闻及收缩期血管杂音。

　　对于症状较重或有明显血管狭窄的患者，经皮腔内血管成形支架置入术已成为首选治疗方法。通过植入支架，恢复正常的血流；

　　颈-锁骨下动脉搭桥术、腋-腋动脉搭桥术、颈-腋动脉搭桥术等，治疗创伤大，需要全麻，适合手术中低危、介入治疗失败的患者。

　　医生提醒：健康生活方式尤为重要，戒烟限酒、健康饮食、规律运动、控制体重。(吴平华 谭鑫 供稿)