中新网四川新闻6月25日电(陈默) 近日，成都京东方医院心脏中心胸外科完成一例高难度食管瘘修补手术，帮助一位50岁患者重新开启正常饮食的生活，展现了科室在复杂胸外科疾病治疗领域的专业实力与创新突破。
患者刘女士此前在外院接受了肺部良性病变与食管良性肿瘤两次手术，术后不幸出现食管瘘并发症。此后，她只能依靠胃管进食流食，体重在短时间内骤降20多斤。为寻求治疗，家属带着刘女士辗转省内外多家顶级医院，然而得到的却均是“保守治疗”的建议。但持续的瘘口感染引发胸腔粘连，营养摄入严重不足，刘女士的身体状况濒临崩溃。
面对这样棘手的病情，成都京东方医院心脏中心胸外科团队选择迎难而上。团队在接诊时明确意识到，患者胸腔因长期炎症已呈“冰冻状态”，食管瘘口被增生组织包裹，且周围紧邻气管、大血管等重要结构，手术操作稍有不慎就可能引发致命损伤，即便在国内，多数医院也会选择保守治疗。但该科室秉持着为患者解除病痛的决心，决定挑战这一“手术禁区”。
6月23日，这场如同精密“拆弹行动”的手术正式开展。主刀医师魏秀波副主任医师在唐都医院周勇安教授的指导下，选择右胸壁后外侧第5肋间切口。据参与手术的王永洪主治医师回忆，打开胸腔的瞬间，便看到肺组织与胸壁、纵隔呈现广泛致密粘连，分离难度极大。在使用电刀松解粘连时，必须精确到毫米级操作，以避免损伤菲薄的肺组织、气管或血管。
当分离出后纵隔胸膜后，真正的挑战才刚刚开始。气管隆突水平的食管瘘口被厚厚的纤维瘢痕严严实实地包裹着，直径1厘米的瘘口就像隐藏在复杂迷宫中的一扇暗门。魏秀波医师手持精细剪刀，小心翼翼、逐层剥离增生组织，既要彻底清除坏死组织，又要保证正常食管壁不受损伤。在使用1号丝线进行缝合时，更是对操作手感提出了极高要求，既要确保瘘口严密闭合，又不能造成食管狭窄。术中，团队通过胃管注入空气检验修补效果，反复确认无气泡溢出后，才放心进行下一步操作。
这场手术的成功，得益于科室构建的全链条诊疗体系。术前，营养科为患者量身定制肠内营养方案，帮助纠正重度营养不良；影像科通过多模态评估，精准定位病灶与周围血管关系，为手术路径规划提供了重要影像支撑；介入科实施肠内营养管植入，为术后早期肠内营养提供保障；麻醉科采用支气管麻醉技术，确保在单肺通气下实现精准麻醉；手术团队更是整合全国医疗资源，邀请周勇安教授现场指导，并进行了3次以上的术前模拟演练。
“安置3根胸腔引流管时，我们特意选择不同解剖层面，确保术后感染得到有效控制。”魏秀波介绍，此次手术出血仅100毫升，术后第一天，患者即可下床活动及鼻饲流质，恢复效果超出预期。
“当其他医院说‘不能做’时，他们说‘可以试试，但我们会做足准备’。”家属的感慨，道出了这场手术背后的意义。成都京东方医院心脏中心胸外科以此次二次食管瘘修补手术为范例，不仅实现了手术技巧上的突破，更彰显了对复杂病例进行全程专业管理的自信。这种“敢啃硬骨头”的担当精神，正在为西部地区疑难胸外科疾病的诊疗探索与实践，提供极具价值的专业经验。(完)
