10月16日,成都市医保局召开全市2026年城乡居民集中筹资期工作专题会议,对2026年成都市基本医保全民参保相关工作进行部署。记者从会上获悉,成都市2026年城乡居民集中筹资期将于近期启动,参保政策较往年有所调整,财政补贴将进一步增加,而参保激励约束机制也将开始实施。
连续参保有何激励?据市医保局介绍,2025年起,连续参保满4年的居民,之后每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高4000元;当年未报销居民医保(零报销)的,次年大病保险最高支付限额额外增加4000元。上述连续参保激励与零报销激励可叠加,累计增加总额不超过原封顶线的20%。若发生大病报销并使用奖励额度,前期积累的零报销激励额度清零。
针对中断参保约束,2025年起,断保后再参保的,每断保1年,大病保险最高支付限额降低4000元,累计降低总额不超过原封顶线的20%,且断保后再次参保,连续参保年数需重新计算。除新生儿等特殊群体外,未在集中参保期参保或未连续参保的,参保后有3个月固定待遇等待期;每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月变动待遇等待期。
“为充分发挥职工医保个人账户家庭共济功能,成都市已上线职工医保个人账户代缴近亲属居民医保费用功能。”市医保局相关负责人介绍,成都市参保职工可通过“四川医保App”绑定亲情关系后,使用个人账户余额为近亲属(含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳城乡居民医保费。
据了解,成都市2024年有787.06万人参加城乡居民医保,居民医保基金支出91.55亿元,居民医保住院政策范围内报销比为76.11%(含城居大病),门诊特殊疾病报销比77.71%(含城居大病)。下一步,成都市医保局还将扩大门诊慢特病病种范围,切实减轻参保人员医疗费用负担,提高基金使用效率。
“居民医保能为参保人提供基本医疗费用报销,尤其在面对重大疾病或意外时,可大幅减轻经济负担。2026年居民医保集中筹资期即将启动,我们鼓励有成都户口的居民、在成都上学的学生儿童、持有《居住证》《港澳台居民居住证》或《外国人永久居留证》等符合参保条件的市民积极参加基本医保,用低成本获取对自己健康的保障。”上述负责人介绍。
(记者 杨升涛)
