近日，成都京东方医院心脏大血管外科成功救治一名罕见心包内巨大占位患者，该患者被顽固性腹水困扰三年，辗转多家医院未能确诊病因，最终在该院团队的精准诊疗与高难度手术下，病根被彻底清除，腹水完全消失，身体状况稳步恢复，上演了一场惊心动魄的生命接力。
三年前，73岁的李阿姨无明显诱因出现腹腔大量积液，腹胀难忍，日常活动严重受限。为查清病症、缓解痛苦，她先后前往当地及省内多家医院，奔波于消化内科、心内科、肿瘤科等多个科室，接受了各类影像学检查、反复腹水穿刺引流等多项诊疗，却始终无法找到腹水的真正根源，病情也始终没有得到缓解。
三年的漫长求医路，让原本壮实硬朗、步履稳健的李阿姨备受煎熬，身体日渐枯瘦如柴，体重急剧下降，走路乏力不堪，抗病能力极差，全家也在一次次失望中耗尽耐心，陷入深深的绝望。“跑了无数医院，花了不少钱，病因一直查不出来，腹水反反复复，看着老人一天天衰竭，我们心里又急又怨。”李阿姨家属回忆道。
抱着最后一丝希望，李阿姨家属慕名来到成都京东方医院，求助心脏大血管外科李正国教授、何伦德教授团队。接诊后，医院立即组织多学科联合会诊，经过全面细致的检查，终于揪出困扰老人三年的幕后元凶——心脏前方隐匿着一颗直径约8厘米的心包内巨大占位。
据了解，该病症临床发病率极低，症状极具隐匿性，仅以顽固性腹水为首要表现，极易与消化、肝肾类疾病混淆，误诊率极高。同时，肿瘤位置特殊，紧邻心脏、大血管及神经，手术剥离难度极大，术后还面临心脏负荷骤增引发急性心衰的致命风险，诊疗难度远超普通病症。进一步检查还发现，患者合并冠脉支架术后、心功能不全等多种基础疾病，手术风险再度升级，而手术也是唯一能根治的途径。
面对这一极罕见且高危的疑难病例，心脏大血管外科李正国教授、何伦德教授领衔，乔军选主任全力协作，第一时间联合多学科开展精细评估，明确诊断：心包内巨大占位压迫右心室，导致心功能受损、体循环淤血，进而引发长期顽固性腹水。
为确保手术万无一失，团队术前制定了极其周密的手术方案与应急预案，针对肿瘤剥离、术中循环监控、术后心衰防控等关键环节，提前规划超滤、CRRT及ECMO高级生命支持等应对措施，全方位规避手术风险。
手术由何伦德主任医师主刀，李正国教授、乔军选主任全程协作，正式施行心包剥脱术+心包肿瘤切除术。术中探查发现，患者心包与心外膜粘连极为致密，还合并缩窄性心包炎，肿瘤大小约8×4×3厘米，剥离难度远超术前预期。手术团队凭借精湛的医术与丰富的临床经验，小心翼翼分离致密粘连，精准避开心脏及大血管，最终完整切除肿瘤。
针对术中最致命的“回心血量骤增导致心衰”风险，团队果断采取“主动减负”策略，术中快速利尿约2000毫升，术后转入ICU后数小时内再次利尿近2000毫升，有效减轻心脏负荷，成功规避急性心衰，全程无需启用ECMO等高级生命支持，平稳渡过危险期。整场手术历时4小时7分钟，术中出血量仅150毫升，术后病理检查显示肿瘤为良性，为患者彻底解除了病痛。
如今，李阿姨术后恢复平稳，困扰三年的腹水完全消失，精神状态日渐好转，吃饭、活动都恢复了正常，彻底摆脱了病痛折磨。“跑了三年都没看好的病，没想到在这里彻底治好了，真的太感谢各位专家了！”看着母亲重获健康，李阿姨家属激动地连连道谢。
此次罕见疑难病例的成功救治，不仅突破了临床诊疗难题，更充分展现了成都京东方医院心脏大血管外科团队敢于挑战疑难重症、精于精准诊疗、善于风险管控的高水平医疗实力。乔军选主任表示，该病例极为罕见，心包内机化血肿形成巨大占位，挤压心脏导致长期腹水的情况在临床中十分少见，只有通过手术切除占位、解除梗阻，才能让患者真正康复，这不仅是手术的胜利，更是对患者生命的守护与尊重。
未来，成都京东方医院将继续秉持精湛医术与人文关怀，不断攻克各类疑难重症，为群众提供更优质、更精准的医疗服务，守护百姓生命健康。(文/陈默)
