中新网四川新闻7月1日电(陈默) 近日，成都京东方医院心脏中心团队完成一例高难度四级心脏微创手术，为一名80岁重度脊柱畸形、心脏转位患者实施经颈内静脉无导线永久起搏器植入手术。经3个多小时精细操作，手术顺利完成，患者术后恢复良好，现已平安出院。
据了解，患者何奶奶长期频繁头晕，入院检查确诊为病态窦房结综合征。该病症会造成心脏起搏功能衰退，心率缓慢、全身供血不足，高龄患者易出现黑朦、晕厥、跌倒，甚至存在猝死风险，植入起搏器是目前有效的根治手段。
考虑到老人高龄、体重偏低，身体耐受度有限，若采用传统有导线起搏器，术后极易出现囊袋感染、电极脱位、血管损伤等并发症。同时，受重度脊柱畸形影响，患者胸腔脏器异位、心脏转位，常规股静脉手术通路完全无法使用，常规无导线起搏器植入方案难以实施，手术难度大幅提升。综合患者各项检查结果，医疗团队最终敲定经颈内静脉微创植入无导线起搏器的个性化手术方案。
本次手术由心脏中心杨成明主任主刀，车小红、肖红霞医师配合开展。手术初期，团队尝试常规右侧股静脉入路，但受异常解剖结构限制，多次调整器械、变换体位均无法抵达目标位置。专家组当即快速研判病情，在征得家属同意后，果断更换手术路径，改用右侧颈内静脉通道开展操作。
术中，超声医学科邓旦主任提供精准超声引导，顺利完成颈内静脉穿刺与通道扩张。借助DSA高清透视实时成像，医生精准输送美敦力Micra无导线起搏器，通过多体位造影反复校准，将设备稳固放置于右室间隔最佳位置。手术过程中多次开展牵拉测试，确认起搏器锚定牢固、贴合心肌，起搏阈值、阻抗等各项核心指标全部达标。整场手术耗时3小时23分钟，术中出血量少，无需输血，患者全程生命体征平稳。
术后，科室为老人定制专属康复方案，实施24小时心电监护、穿刺点加压护理与分阶段制动管理，有效预防心包填塞、血管损伤等术后风险。患者恢复速度理想，术后次日便可换药评估，无并发症即可下床活动，术后六周能够正常进行MRI检查，整体康复质量远优于传统手术。
据临床研究数据表明，经颈内静脉植入无导线起搏器手术成功率高，严重并发症发生率低，治疗效果不弱于传统股静脉入路，是适用于特殊病患的优质新路径。该术式路径短、血管走行顺畅、心脏定位精准、穿刺风险小，康复周期更短，尤其适合高龄、低体重、胸廓脊柱畸形、心腔狭小等疑难患者。
此次高难度手术的成功落地，标志成都京东方医院心脏微创诊疗技术再上新台阶。医院现已形成股静脉、颈内静脉双路径起搏器植入诊疗体系，可针对各类解剖结构异常、高危高龄心脏患者定制个性化手术方案。下一步，该院将持续推广该项新技术，依托多学科协作优势，为更多复杂心血管疾病患者提供安全、微创、高效的诊疗服务。(完)
