中新网四川新闻7月1日电 高龄患者多病共存，一直是临床外科诊疗中公认的棘手难题。对于罹患胆胰疾病的老年患者而言，传统开腹手术创伤大、并发症风险高、术后恢复周期长。多数高龄患者因身体机能衰退、手术耐受度不足，无法接受常规手术治疗，最终错失最佳诊疗时机。
近日，川北医学院附属成都新华医院张炳印教授团队，凭借成熟的ERCP内镜微创技术，成功为一名83岁、合并多种基础疾病的十二指肠乳头肿瘤患者完成病灶切除。团队以低风险、精细化的微创诊疗方案，攻克了高龄高危病例的诊疗瓶颈，为此类特殊患者搭建起规范、安全的个体化诊疗路径。
据了解，该患者入院前一周反复出现上腹胀痛、背部牵涉痛，同时伴随间断恶心呕吐、反酸、嗳气等不适症状。入院后影像学检查显示，患者十二指肠乳突区存在结节样新生物、乳头肿大，结合患者临床症状，最终确诊为十二指肠乳头肿瘤。
该病例属于典型的高龄高危复杂病例，诊疗及手术难度大、风险高。一方面，患者年逾八旬，常年合并多项慢性基础疾病，术中易诱发感染、心脑血管意外及多脏器功能衰竭，手术耐受条件差；另一方面，十二指肠乳头解剖结构复杂、操作空间狭小，精准手术难度高。此外，该肿瘤术前病理检查为良恶性交界的管状绒毛状低级别腺瘤，手术切除边界难以精准把控，常规外科手术方案无法适用。
针对该患者的复杂病情，医院立即启动MDT多学科联合会诊。经多学科专家全面评估病情、反复论证诊疗方案后，张炳印教授团队最终确定手术方案：实施ERCP内镜下乳头肿瘤完整切除术，并同期置入胆、胰管支架。手术全程依托先进的内镜微创技术，团队精准剥离并完整切除肿瘤病灶，同时通过支架置入有效解除胆道梗阻，从根源上解决了患者腹痛、胆道梗阻等核心问题，规避了梗阻性黄疸等并发症的发生风险。
术后，张炳印教授针对本次复杂病例诊疗情况表示：高龄且合并多种基础疾病的胆胰疾病患者，始终是临床诊疗的重点与难点人群。传统治疗方式存在明显局限性，导致大量高龄高危患者陷入无有效治疗方案的困境。本次运用ERCP微创技术，攻克高龄、高难度、高风险的胆胰疾病诊疗难题，在完整清除病灶、保障诊疗安全的前提下，最大限度减小手术创伤、降低术后并发症发生率、缩短恢复周期，高度契合老年患者的安全诊疗需求。
本次高难度手术的开展，为国内同类高龄、高风险胆胰疾病的个体化、精准化微创诊疗提供了临床范例，也为相关疑难病例的临床诊疗提供了思路与借鉴。(完)
