中新网四川新闻7月16日电 “今年1月份买药自己现金就出了3600多元，还要拿着单据跑到医保局去报销。2月份买药的时候，就能在药房直接结算了，不用自己垫钱。6月份买药报销下来自己只付了440多元，负担轻多了！”近日，说起这半年的买药变化，雅安市雨城区市民陈女士言语间透着轻松。
据介绍，市民陈女士的经历，是雨城区医疗保障局推行医疗救助“一站式”结算服务的一个缩影。过去，雨城区有6家特供药店没有纳入医疗救助定点范围。困难群众在这些药店购买高值药品或单行支付药品时，得先把全款垫上，然后拿着票据回参保地报销。“垫不起”是很多困难群众面临的现实难题。
为此，雨城区医保局依托高值、单行药品“五定”管理(定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理)，保证处方来源清晰可查，并对标国家医保局相关文件精神，于今年2月将辖区内6家特供药店正式纳入医疗救助定点医疗机构范围。
6家特供药店被纳入定点机构后，全面开通医疗救助“一站式”结算服务。医保信息系统自动识别救助对象身份、自动匹配政策、自动完成结算，个人只需要支付自付部分。同时，纳入高值、单行支付药品已增加到288种，覆盖肿瘤、免疫、罕见病、抗病毒等多个治疗领域。药品目录扩大了，报销也更方便了，困难群众在“家门口”就能就近购药、就地报销。仅数月时间，雨城区便有1611人次在特供药店通过“一站式”结算享受医疗救助，医疗救助支出101.8万元。
据了解，这次改革背后，依托的是医保“双通道”机制。通俗讲就是定点医院和定点零售药店两个渠道都可以购买高值、单行支付药品，两个渠道的医保报销待遇完全一样。此外，购药流程也不复杂，责任医师开具处方后，通过电子平台流转到双通道药店，参保人直接到药店结算就行。需要提醒的是，新患者要先到认定机构(雅安市人民医院、雅安市中医医院、雨城区人民医院)进行病种认定，之后才能享受报销待遇。
“新患者一定要先到认定机构进行高值、单行药品的病种认定，建立实名档案后，才能享受后续的报销待遇。”雨城区医保局医保审核股相关负责人表示，从“先垫付、再跑腿、等拨付”到“购药即结、即时享受”，困难群众享受的便利实实在在。下一步，将持续优化服务流程，让“一站式”结算覆盖更多药品、惠及更多群众。(完)
