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雅安雨城:切实提升医保基金监管能力
2023年10月10日 10:33 来源:中新网四川 编辑:曹惠君

  中新网四川新闻10月10日电 (刘刚 郑瑶)为切实提升医保基金监管能力,雅安市雨城区在全市率先探索构建“定点医疗机构欺诈骗保风险指数”评价体系,通过试点运行,目前基金监管的方向更清晰、重点更清楚、成效更明显。

  据介绍,雨城区医保局通过创新监管思路,以信用评价为基础,率先构建“定点医疗机构欺诈骗保风险指数”评价体系,达到“反向评价、结果运用、分类管理、打击骗保”的目的,确保基金安全高效使用,参保群众的“救命钱”又多了一把“安全锁”。

  为确保试点工作能落地见效,雨城区医保局专门研究并成立了欺诈骗保风险指数评价工作专班,基金监管股、审核股、基金财务股、协议管理股等股室联动参与,研究制定了《雨城区定点医疗机构欺诈骗保风险指数评价工作实施方案》,进一步明确工作职责和目标,将任务分解到股室、落实到人头,形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

  在推进试点工作中,雨城区从实际出发,以“调查研究”为工作主基调,合理设置欺诈骗保风险指数,扩大了调研范围,纵向延伸到基层卫生院,横向延伸到市内区外定点医院,并就指数设置与定点医院进行充分沟通,为顺利做好指数评价奠定了基础。

  雨城区相关负责人表示,自“定点医疗机构欺诈骗保风险指数评价”工作运用以来,雨城区深入贯彻医保基金监管工作总部署、总要求,利用“风险指数”对定点医疗机构建立精准化管理体系,通过风险评价及时精准发现违法违规可疑信息,推动基金监管向数据化、规范化转变,有效保障了医保基金安全,净化了医疗服务市场。(完)

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