当“肾占位”与“根治性切除”画上等号，对于一位正值壮年的56岁男性来说，这意味着身体的一次重大“减配”，那么如何寻找“保肾”的生机？

　　56岁的郭先生(化名)在2月中旬因进食后不适至医院就诊检查中，右肾发现一个囊性占位。增强CT和MRI结果让情况变得更为棘手：这个囊性占位被评估为BosniakⅣ级，怀疑囊性肾癌——这意味着恶性的可能性极大。

　　更令人揪心的是，这颗“不定时炸弹”的位置极其凶险：它紧贴肾门，与肾动脉、肾静脉紧密相依。肾门是肾脏的“命门”，所有进出肾脏的大血管都汇聚于此。在这个位置动刀，稍有不慎就可能导致难以控制的大出血，甚至危及生命。面对如此高难度的病例，患者可能面临行右肾根治性切除术。

　　这意味着，为了确保安全、避免术中大出血的风险，需要将整个右肾完整切除。但保住右肾，是他的执念。

　　辗转之下，郭先生从3000公里之外的家乡来到成都市第三人民医院泌尿外科，希望找到“保肾”的希望。

　　卓晖主任医师在门诊接诊后，发现郭先生虽然右肾占位明确，考虑囊性肾癌，但病灶体积不大，属于早期、局限性，符合“肾部分切除术”的黄金适应症，但病灶位置的确凶险。

　　“病灶位置的确凶险，常规手术方式很难成功保肾，在机器人辅助下还是有机会保留肾脏。”卓晖主任的一句话，让郭先生悬着的心放下了一半。

　　如何在仅仅15分钟至30分钟的肾脏缺血时间内，精准完整地切除肿瘤、严密缝合创面，同时不损伤肾门血管，并最大程度保护正常的肾功能，这无疑是手术最大的难点。为了将手术精度做到极致，将郭先生的肾功能保留到最大化，与郭先生及家人充分沟通后，一致决定选择达芬奇手术机器人保肾手术。

　　在手术台上，达芬奇机器人展现出了远超人手极限的“超能力”：三维放大视野、防抖+灵活关节、精准切除与重建。

　　术后的病理报告显示：“透明细胞癌肾细胞癌伴囊性变，ISUP1级”(即早期肾癌)。这意味着，郭先生不仅达到了根治性切除肿瘤的效果，更因为保留了健康的肾脏组织，肾功能没有受到明显影响，未来的生活质量得到了最根本的保障。(何犇 刘思君/文)