中新网四川新闻8月11日电 (邓翰林)近日，成都市第五人民医院普通外科(血管外科)联合多学科团队，为一名74岁患者成功实施复杂胸腹主动脉瘤全腔内微创修复手术，拆除患者体内长达30厘米、最宽处12厘米的血管“定时炸弹”，同期完成下肢动脉取栓，患者已顺利康复出院。
74岁的刘明(化名)因左小腿持续疼痛、行走困难前往当地医院就诊，经查确诊左下肢动脉血栓，同时发现胸、腹主动脉瘤，瘤体长度达30厘米、最宽处12厘米，病情极度凶险，家属随即带其转至成都市第五人民医院。
据了解，患者十余年前便已确诊腹主动脉瘤，此次入院时左下肢皮温偏低、动脉搏动消失，腹部可见明显搏动性凸起。因瘤体长期消耗血小板与纤维蛋白原，患者凝血指标远低于正常值，随时可能发生自发性出血，或因血压波动引发瘤体破裂大出血，同时下肢缺血已持续数日，若不及时开通血管，将面临截肢甚至死亡风险。
医院立即启动多学科会诊，联合麻醉手术中心、重症医学科、血液科、放射科、介入诊疗科等团队综合评估。患者瘤体从胸主动脉下段延伸至髂总动脉，全程长达30厘米，同时累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双侧肾动脉，血管走行扭曲严重。传统开胸开腹手术创口超30厘米，患者凝血功能障碍难以耐受。经充分告知利弊，家属选择全腔内微创手术方案，该术式如同在血管内搭建“立体立交桥”，可在微创条件下一次性完成多支内脏动脉血运重建，同时完全隔绝动脉瘤。
手术当日，输血科提前为患者输注血小板及纤维蛋白原，保障术中凝血安全。血管外科团队通过3个不足1厘米的穿刺点操作，采用多根支架串联覆盖全长瘤体，再通过支架开窗技术，逐一重建四支内脏动脉与右髂内动脉血供，全程操作精度要求极高，任一血管重建失败都可能引发肠道坏死、肝肾衰竭等严重后果。完成动脉瘤隔绝后，团队同步实施下肢动脉切开取栓。术后即刻造影显示，瘤腔完全隔绝无内漏，各脏器动脉及下肢动脉血流通畅，整台手术历时约5小时。
术后患者血小板、纤维蛋白原指标逐步回升，各脏器功能稳定，下肢皮温恢复正常，疼痛症状完全消失，不久便顺利出院。患者坦言，藏在身上十多年的“雷”终于被安全拆掉。此次手术的成功实施，标志着医院在复杂大血管疾病微创救治领域迈上新台阶。该院血管外科近年来持续攻坚疑难重症，已形成从院前急救到微创治疗、加速康复的完整救治体系，未来将继续以技术创新守护区域患者血管健康。(完)
