67岁的涂爷爷(化名)因“头晕伴左侧肢体麻木”入院，他发现一个规律：脖子向右一转，头晕就明显加重。依据“走行异常＋转颈后血流改变”的超声证据，最终确诊为“猎人弓综合征”。这个听起来很新奇的病到底是怎么回事？

　　名字有点怪 道理并不复杂

　　1978年Sorensen报道：一位猎人转头拉弓射箭时出现眩晕等脑干、小脑缺血表现，医学界由此命名“猎人弓综合征”，又称“弓猎综合征”。

　　转头或过度后仰时，若某段椎动脉被骨刺、突出的椎间盘、增厚韧带或异常走行“卡住”，血流变窄甚至中断，后循环缺血症状便随之出现；头回到正中位，血流恢复、症状很快消失——这是本病最具特征性的一点。

　　超声是如何把它“揪”住的

　　超声的诊断优势在于“动态”——可通过“颈部血管彩色多普勒超声＋转颈试验”来判断，一边让患者慢慢转头，一边看血流与频谱的实时变化。

　　它和颈椎病、耳石症有什么不一样

　　确诊之后怎么治？

　　本病尚缺乏统一诊疗指南，强调个体化，主要有三条路径：

　　1.保守治疗：适合症状较轻、无明确骨性压迫或手术风险较高者，包括避免诱发头位、抗血小板、改善循环及控制血压、血脂、血糖，相当一部分患者可长期稳定；

　　2.手术治疗：存在明确骨性压迫(骨赘、椎间盘突出、节段不稳)且保守治疗无效者，可行椎动脉减压术、颈椎融合术或减压联合融合术，多数术后症状缓解；

　　3.介入治疗：部分患者可行血管内成形与支架置入，创伤相对较小。

　　医生提醒：“转头就晕”这一症状容易被忽略，长期放任不管却可能成为进展为后循环脑梗死的病因之一。如遇“转头诱发、回正即缓”的头晕，别只当颈椎病，建议尽早接受“转颈”超声检查，避免延误。　(文/陈乐乐 徐烽)