4月18日，记者从省卫健委获悉，省级慢性病综合防控示范区再添4名“新成员”——成都市温江区、攀枝花市米易县、雅安市石棉县、阿坝州松潘县。创建期间，省卫健委多次组织专家对创建地区进行技术指导，对慢性病综合防控工作起步较晚、基础较弱的民族地区给予一定补助，推动慢性病防控工作措施落实落地。

　　早在2011年，四川就启动慢性病综合防控示范区建设工作。12年来，四川对标国家相关要求，包括4名“新成员”在内，已累计创建65个省级慢性病综合防控示范区，其中国家级28个。

　　此次晋级的4个省级慢性病综合防控示范区有哪些特色做法和经验？近日，记者进行了了解。

　　勤管 推出特殊门诊和服务包

　　“慢病不能‘慢管’，得‘勤管’。”省卫健委相关负责人说，做好心脑血管病、糖尿病等慢性病综合防控工作，要抓好重中之重——慢病人群健康管理。对此，部分省级慢性病综合防控示范区探索出一批经验，比如在基层医疗机构设置慢病特殊门诊、推出服务包。

　　“之前我血糖控制不好，医生叫我调整用药习惯，现在血糖终于控制下来了。”4月11日，61岁的姜丽(化名)在石棉县新棉街道社区卫生服务中心的“三病特殊门诊”复诊。“三病特殊门诊”每日开放，服务于高血压、糖尿病、慢阻肺三类慢性病患者群体。

　　姜丽还和社区卫生服务中心签约，享受“家庭医生签约慢病管理医保服务包”。“我们对签约居民每月至少随访1次，每年不少于4次面对面服务、4次一般常规检查、1次健康体检服务。患者如果对病情控制不满意，我们会请县级专家及时调整治疗方案。”新棉街道社区卫生服务中心公共卫生科工作人员刘璐介绍。

　　石棉县推动以“三病”为重点的医保签约服务，构建“1235”医疗管理体系——1个公立医院集团、2个专业公共卫生机构、3个县级医院、5个基层片区分院(12家乡镇卫生院)。去年，“家庭医生签约慢病管理医保服务包”服务了2000多名“三病”患者，高血压和糖尿病控制率均超过98%。同时，统一公立医院集团各成员单位的高血压和糖尿病药品目录，患者在集团内签约卫生院就近看病(随访)取药时，同步享受基本公共卫生服务。

　　多管 动员志愿者补位家庭医生

　　各地还积极动员医学志愿者服务慢病患者，为家庭医生补位。

　　“我平时喜欢吃点咸烧白”“我就爱吃面和馒头”……成都市温江区一次“糖友会”活动中，两名糖尿病老年患者分享起饮食习惯，一旁的志愿者赶紧引导：“大爷，咸烧白要少吃，吃多了不利于血脂管理，您多吃点豆制品补充蛋白质。阿姨也要控制面食，实在想吃就用荞麦面代替普通面。”

　　成都市温江区蓉汇社会工作服务中心负责人唐立冬介绍，此前社会工作服务中心组织招募志愿者、协同家庭医生共建“糖友会”，成员主要由温江区和盛镇綦临社区和兰亭社区糖尿病患者组成，开展饮食指导、运动养生等活动。

　　“考虑到家庭医生力量有限，我们统筹协调了数百名志愿者，为‘糖友会’的患者服务。这些志愿者大多是成都中医药大学健康管理专业的医学生，主要协助家庭医生摸排患者饮食和用药情况。”唐立冬说，未来社会工作服务中心将联动当地社区、医疗机构等多方力量，通过“社区+医学志愿者+基层医务人员”的组合，在和盛镇更多社区推出慢病宣教活动。

　　温江区还开展“尚学妈妈，健康养老”项目、“时光的隧道”老年失智症科普志愿服务项目、“希望工程青年志愿者——‘蓝马甲’关爱老人公益项目”等一批慢性病防治项目，累计服务慢性病患者超10万人次。去年新招募223名志愿者，涵盖辖区内所有社区，并确保每个健康社区中至少有1至2名健康生活方式指导员。

　　为尽早发现和管理慢病高危人群，多个省级慢性病综合防控示范区在基层设立自助式健康监测点，为居民提供身体监测服务，并为高危人群建档、随访。

　　早防 各类活动营造全民健身氛围

　　勤管慢病患者的同时，也要加强普通群众的预防工作。“加强锻炼是做好慢性病预防的有效手段。”省卫健委相关负责人表示。

　　这几天，米易县疾控中心慢病科工作人员曹珊发现，前往安宁河健康步道运动的人变多了。“健走激励大赛的团体报名要开始了，我周围很多同事、朋友都在进行赛前准备。”曹珊介绍，很多居民通过比赛养成了健走习惯。

　　最近，阿坝州松潘县文化体育和旅游局副局长杜夏正在筹备第七届松潘古城花灯会。“跳花灯舞是有益身心的团体唱跳运动，一个花灯好几斤重，一跳少则10多分钟，多则一两个小时。我们将花灯文化和全民健身结合，既能弘扬传统文化，也能助力慢性病防治。”杜夏回忆，以前能跳花灯舞的只有几百人，如今通过古城花灯会以及花灯舞普及活动的举办，当地已发展了10余支民间花灯队伍，共计2000多人。一年来，松潘县还支持和引导成立了10个群众性健身团体，专设百名社会体育指导员，通过各类全民健身运动和比赛带动群众参与进来。

　　温江区则通过“食育课堂”等特色健康宣教活动，凝聚慢病防控共识。4月16日，温江区小海豚社会工作服务中心理事长胡曼榆正在筹备亲子研学活动。她将带领小朋友走进社区的儿童友好合作单位——成都市食品检验研究院，体验如何检测食物的各种成分，帮助孩子建立健康饮食观念。过去一年多，她邀请专业食育健康营养师到成都儿童友好社区——永宁街道杏林社区，以科普+实操的方式开展了10次体系化食育课堂。

　　提质 着力提供全生命周期服务

　　通过系列举措，多地慢病防控成效显著。

　　省卫健委相关负责人表示，目前各地示范区已逐步形成与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、密切合作的整合型医疗卫生服务体系和全方位健康支持环境。慢性病防控队伍不断壮大，建立起了分工协作、优势互补、防治结合的慢性病综合防治体系，形成了具有当地特色的慢性病综合防控模式。

　　“但与此同时，我省仍面临大健康理念尚未全面树立、部分地方部门协同力度不够、慢性病防治能力尚待提升、居民健康素养水平参差不齐等共性难题。”该负责人建议，各地还需推动各级党委政府、部门“将健康融入所有政策”，继续营造健康支持性环境，提高医疗卫生人员对慢性病健康教育、筛查干预、诊疗和健康管理等的服务能力，提供全生命周期的慢性病防、治、管、康服务。

　　“2023年实现省级慢性病综合防控示范区以市(州)为单位全覆盖，2025年，力争实现国家级示范区达37个及以上。”省卫健委相关负责人表示，将尽快制发《四川省慢性病综合防控示范区建设工作管理办法》，把示范区工作纳入健康四川行动考核和对市州卫生健康行政部门的年度工作评价，推动全省示范区建设工作扩面提质。

　　□四川日报全媒体记者 魏冯