83岁的袁大爷因急性尿潴留在外院导尿后，为明确病因到成都市第三人民医院就诊。入院后经全面细致的检查后发现，患者不仅身患2型糖尿病伴多发并发症，而且还有慢性肾功能不全、腔隙性脑梗塞、高血压等多种慢性疾病，同时MRI检查提示前列腺多发异常信号，髂骨、股骨及多个椎体内多发异常信号，PSA(前列腺特异性抗原)增高，考虑前列腺癌伴骨转移可能性大。

　　经过前期治疗后，患者的肺炎、低钾血症、2型糖尿病高渗性昏迷等急性疾病症状得到了有效控制。针对肿瘤的治疗必须提上议程，患者家属又有强烈的治疗愿望。而科学合理的肿瘤治疗方案需要有病理结果为依据，但棘手的是袁大爷因阿尔兹海默病四年无法配合体位的摆放和术中的配合，常规局麻下超声引导下前列腺穿刺活检无法实施。

　　超声医学科周洋主任提出，目前超声医学科前列腺穿刺均是在局麻下完成，但这位患者因老年痴呆无法配合，且患者病情复杂，同时患有高血压、肾功能不全、肺炎、低钾血症等疾病，可全面评估能否在全麻下进行穿刺，既保障患者的安全，又能保障穿刺的准确和成功。

　　在泌尿外科、麻醉科、内分泌代谢病科、肿瘤科、超声医学科等多学科讨论和全面评估后一致认为，虽然患者高龄、基础性疾病多，麻醉风险较大，但成都市第三人民医院处理类似状况已有丰富经验，可依托多学科力量完成诊治。

　　多学科协作制定详细围手术期方案并做好术中准备后，由麻醉科杨晋东医师为袁大爷精准实施了静脉麻醉，之后由超声医学科杜居洁副主任医师带领超声介入团队开始为患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。

　　穿刺前常规行超声造影，与磁共振异常信号区域进行配准融合，在患者睡梦中超声介入团队采用了“12+X饱和+靶向穿刺法”完成了穿刺活检，手术全程耗时约25分钟。袁大爷在穿刺完成后很快苏醒过来，患者小便颜色正常且无其它明显不适。术后病理证实其为“前列腺癌(gleason评分4+4，极高危)”，为临床的后续治疗提供了病理依据。

　　此例穿刺为成都市第三人民医院第一例无痛前列腺穿刺活检术，开启了超声医学科穿刺活检无痛化、舒适化的新篇章。随着1号楼超声介入室的投入使用，超声医学科团队将继续拓展无痛技术在超声介入中的应用范畴，为更多的患者减轻诊疗中的痛苦，让超声介入更无痛、更精准、更安全。

　　什么是无痛前列腺穿刺？前列腺穿刺一般要求取材点位多，以往传统局麻下穿刺，患者刺痛明显、体验较差。无痛前列腺穿刺，堪称技术革新。麻醉医师先精准施用麻醉药物，让患者进入舒适“睡眠”状态，全程无知觉、无疼痛。医生利用先进超声设备引导下精准取材，出血少、创伤小、感染率低、效率高，患者一觉醒来，穿刺已完成。术后清醒后即可下地活动。

　　前列腺穿刺活检通常在超声引导下进行，可经直肠或经会阴进行。一般穿刺9-16针，通常12针。利用特定的穿刺活检针取一条1.5-2厘米长，直径1毫米的前列腺组织进行病理学检查。(吴平华 郭凌娟 供稿)