近日，怀孕22周多的朱女士(化名)已持续腹痛伴恶心、呕吐10多天。一旦进食就会感觉腹痛，还逐渐出现皮肤巩膜黄染的问题。在外院就诊后确诊为胆道结石，但因病情特殊，又辗转至成都市第三人民医院就诊。

　　常规方式 面临风险

　　依据朱女士的情况，医生建议通过ERCP技术为其治疗。ERCP技术(经内镜逆行胰胆管造影术)作为一种治疗胆道疾患的诊疗方式，目前已问世有40多年的历史，具有操作创伤小、术后没有皮肤的切口、胆道无需切开及放置引流管等优势，通常术后无并发症情况下，患者可以获得更快康复。

　　不过，常规的ERCP实施过程中需要X射线辅助，有射线照射至畸的风险。此外，ERCP操作中腹腔内压力增加和内镜操作刺激，还可能出现流产的风险。如何在保障母婴安全的前提下，精准、高效地治疗孕妇的胆道结石，这成为了医生和患者必须共同面对的挑战。

　　给医生“换双眼睛”术中免放射线

　　“我们可以利用胆道子镜代替X光辅助治疗，实现免放射线的ERCP治疗。”普外科·肝胆胰外科副主任医师于澜解释说，胆道子镜的应用，可在内镜操作的过程中将胆道内情况充分呈现在医生的眼前，相当于用它当做医生的“眼睛”，帮助医生可以直视胆道内情况，对胆胰疾病可视化诊疗，而直视下处理结石会更加精准、有效，“重要的是，该技术可大量减少甚至完全避免传统放射线暴露，不仅减少了孕妇和胎儿的辐射风险。”

　　在和家属、患者充分沟通后，普外科·肝胆胰外科团队制定了进一步的治疗和应对方案。术中，医生利用丰富的胆道插管经验，借助胆道子镜显露出结石及病灶，并成功利用内镜取出患者胆道内的结石，全程未使用X射线辅助。

　　术后，朱女士很快恢复了健康，腹痛症状得到有效缓解。第二天评估病情后已可以进食，持续多日的营养缺乏症状得以补充。皮肤的黄染逐渐消退，精神情况也有明显的好转。后续患者经过细心观察和护理，恢复良好，治疗后第三天顺利出院。

　　以患者为中心 技术再突破

　　免放射线的ERCP需配备特殊的胆道子镜设备，同时需要操作者具备丰富的经验和术中处理能力，目前成都开展该项技术的医院尚不多。成都市第三人民医院普外科·肝胆胰外科坚持以患者需求为导向，率先于2021年开展了对免放射线ERCP治疗技术的探索，致力于以更优化的方式服务于孕妇等特殊患者群体。

　　截至目前，普外科·肝胆胰外科团队已多次成功利用免放射线ERCP技术为多名特殊患者开展治疗，标志团队在肝胆胰外科领域的医疗技术实现再突破，进一步拓展了患者治疗的路径，实现了对更多生命的健康守护。(吴平华 徐缨龙 张丽君 供稿)