中新网四川新闻8月5日电 近日，成都京东方医院普通外科与介入科携手，成功完成钇90 SIRT技术(钇90树脂微球选择性内放射治疗)，为原发性或继发性肝恶性肿瘤患者带来了全新的治疗选择。这一技术的成功开展，也让该院成为四川省第三家具备开展该技术能力的医院。
多学科协作，为患者闯过治疗难关
57岁的冉先生(化名)今年5月被当地医院诊断为原发性肝细胞癌(HCC)Ⅲa期，且经评估已失去传统手术治疗的机会。就在他陷入绝望之际，家属得知成都京东方医院能够开展钇90树脂微球选择性内放射治疗，这一消息为冉先生带来了希望。
5月29日，冉先生来到成都京东方医院，与普通外科聂彬主任就钇90治疗技术进行了深入交流，打消了心中的顾虑，重新燃起了对生活的信心。医院在为其完善相关检查后，迅速启动多学科会诊。由普外科、介入科、肿瘤科、放射科、核医学科、消化内科组成的钇90治疗团队开展 MDT讨论，对患者病情进行综合评估，并在与患者及家属充分沟通后，制定了详细的治疗方案。
6月9日，医院为冉先生进行“锝99MA-cc mapping模拟术”时，发现其存在肝内动静脉瘘，术后 SPET-CT验证显示肺分流率高达23%，超出了20%的安全阈值，无法进行钇90治疗。这一结果让冉先生唯一的希望再次破灭，但其家属并未放弃，找到专家团队希望能找到降低肺分流的方法，为后续钇90治疗创造条件。
普外科再次组织院内外专家针对患者的 mapping情况商讨对策，专家们一致认为，通过介入手术封堵肝内动静脉瘘可降低肺分流指数，同时进行肝动脉药物灌注以控制肿瘤生长，但不确定能否将肺分流率降至安全阈值以内。在征得冉先生及家属同意后，介入科宋锦文主任医师为患者实施了“肝内动-静脉瘘封堵术”及“肝动脉药物灌注术”。
7月19日，冉先生再次入院接受“锝99MA-cc mapping模拟术”，术后核医学科 SPET-CT验证显示其肺分流率降至8%，符合安全阈值。得知这一消息的冉先生热泪盈眶，重新看到了希望。随后，钇90治疗团队再次启动 MDT多学科讨论评估，制定了处方剂量。
7月27日下午，钇90手术按计划进行。在钇90治疗督导专家曾英琅教授的现场指导下，介入科联合普外科手术团队共同操作，将导管通过股动脉精准送至肝动脉肿瘤供血分支，按照术前处方剂量，精准注入钇90树脂微球。整个手术历时44分钟，顺利完成。
术后，核医学科 PET-CT检查验证显示，注入冉先生体内的钇90树脂微球充分进入预定病灶，与术前模拟评估一致，表明钇90树脂微球在肿瘤内的沉积效果达到预期。目前，冉先生已顺利出院。
“小核弹”带来新选择，技术落地惠及更多患者
钇90树脂微球选择性内放射治疗术，在全球超过50个国家和地区已累计治疗超15万人次。2022年，该技术在中国大陆获批使用，目前国内仅有少数大型三甲医院具备开展该技术的资质和能力。此次该技术在成都京东方医院的成功落地，无疑将为该地区的肝肿瘤患者提供更多治疗选择。
钇90微球注射液是一种肝癌治疗药物，由载有放射性核素钇90的树脂微球构成。其比重与血液相近，可随血流进入肿瘤内部，实现肿瘤内放疗。
选择性内放射疗法(selective internal radiotherapy,SIRT)，是让钇90微球精确到达肝脏肿瘤内进行的内放射治疗，它巧妙利用了肝脏肿瘤独特的供血结构。正常肝组织主要由门静脉供血，而肝肿瘤由肝动脉供血。将钇90微球注射到肝动脉后，微球会选择性进入肿瘤，在避免损伤肝脏的同时，一方面阻断肿瘤供血，另一方面释放高能量β射线杀死肿瘤细胞。SIRT治疗方案由多学科医生根据患者病情“量身定制”，是一种微创、精准、个体化的治疗方式。
该治疗术的适应人群广泛，包括早期肝癌患者的根治性治疗；中期肝癌患者的降期治疗，为外科手术切除或肝移植创造条件；晚期肝癌患者(伴门静脉癌栓)的姑息性治疗；潜在可手术切除，但剩余肝体积不足患者的治疗，通过放射性患侧肝叶或肝段消融让正常肝体积增大以达到手术条件；联合系统抗肿瘤治疗以增强疗效；以及肝继发性肿瘤的治疗，如结直肠癌、神经内泌瘤肝转移的治疗等。(完)
