中新网四川新闻8月20日电 (王欢 冯博)8月初的一天，凌晨3点，救护车载着37岁的孕妈小梅(化名)在夜色中向成都市妇女儿童中心医院急奔而去。

　　作为一名刚怀孕7周的孕妇，此时小梅已经出现不明原因反复发烧4天，最高烧到40℃，还伴有寒战、咳嗽、白痰、眩晕等症状，拍片还发现她的肺部感染严重，已经出现了大面积的“白肺”。

　　在最初就诊的医院，小梅已经把几乎所有相关的常规检查做了一遍，也进行了抗菌、抗流感治疗，都收效甚微，病情仍然在不断加重，全家人都急得如同热锅上的蚂蚁，连夜转院到成妇儿，立即被送入ICU(重症监护室)治疗。

　　“抽丝剥茧”搜寻感染源

　　做了两次“病原体DNA”才抓住病因

　　入院后，小梅已出现严重低氧血症，胸部CT显示双肺大面积"白肺"伴胸腔积液，情况已经十分危急。

　　一开始，ICU团队对小梅的治疗也毫无头绪，因为她的新冠病毒、甲乙流感病毒等呼吸道病毒检测结果均为阴性，血常规、痰培养也未发现典型细菌感染证据，真菌、结核、肺栓塞等可能性也逐一排除。

　　主管医生、成妇儿ICU副主任医师胡正昌还安排小梅做了一次血液tNGS(病原体基因组测序)，一次性排查了300多种病原体，仍然没有得到明确的结果。

　　眼见着小梅病情越来越严重，剧烈头痛、呕吐、“白肺”面积持续增大、胸腔积液增多，而且已经开始出现肝损伤，离威胁生命的重症只有一步之遥，ICU迅速为她召集了呼吸、药学、放射、重症产科等全院多学科专家会诊。

　　“要么是其他全身因素引起的肺炎表现，要么就是感染了某种更为罕见的病原体。”前来会诊的成妇儿呼吸科主任医师汪俊认为，“要排查特殊的呼吸道病原体，询问病史非常重要。”

　　在查看了所有病历资料后，汪俊专门来到病床边观察小梅的症状，并跟她事无巨细地聊了半个多小时：最近家里有人出现类似症状吗？家里人得过什么严重疾病吗？最近接触过什么动植物吗？……

　　小梅说，最近家里人一切都好，但回答中的一个细节引起了汪俊的注意：近20天前，她在朋友圈中刷到有一家宠物店在出售一种可爱的“手养鹦鹉”，毛茸茸的颜色鲜艳，且只有手掌大小，可以抓在手中把玩、亲近。她十分动心，网购了一只回家，小鸟一开始看着很活泼健康，但没几天突然死了，小梅以为是自己喂养不当，也没有放在心上。

　　听到这里，一个关键词立即在汪俊脑中浮现：难道是“鹦鹉热”？这是一种人畜共患的急性感染性疾病，病原体为“鹦鹉热衣原体”，主要寄生在鸟类体内，像鹦鹉、金丝雀、鸽子、鸡、鸭等都可能携带。

　　人感染鹦鹉热十分少见，就连作为从医32年的呼吸科专家，汪俊也之前没有接触过鹦鹉热患者，但从病史、症状再结合前期病原体排查结果来看，这一可能性确实很高。

　　汪俊当机立断提出：应该做一个肺泡灌洗，取灌洗液再次针对鹦鹉热做tNGS进行专门排查，比血液tNGS更直接。

　　肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将生理盐水送入肺泡灌洗并取出，属于侵入性检查。小梅呕吐症状严重，无法耐受全麻，麻醉医师为小梅做了呼吸道局麻，这就对操作医师的“手速”提出了很高的要求。

　　汪俊率领的呼吸科团队仅花了5分钟就完成了左右两肺的下镜、探查、灌洗、抽吸等操作，肺泡灌洗术顺利完成。

　　术后，灌洗液样本迅速被送到实验室，结果很快传来：果然检出鹦鹉热衣原体“信号强度高”——她患上的正是鹦鹉热！

　　治疗团队迅速根据结果调整了治疗方案，足程使用了对因抗生素‌，果然小梅病情有了明显起色，仅仅三天后肺部病灶就吸收超70%，氧合指数恢复正常，其他症状也减轻了。从ICU转出几天后，小梅顺利康复出院了。

　　“太惊险了！幸好及时确诊了，不然后果不堪设想，”汪俊介绍，孕妇感染鹦鹉热后可能引发呼吸衰竭、肝功能不全等危险情况，还可能影响胎儿，导致宫内窘迫、胎儿发育迟缓甚至流产，根据国内外文献记载，由于病例少、诊断难，胎儿和孕产妇死亡率分别可达到94%和6.3%。

　　虽然转危为安，但由于前期在外院治疗期间迟迟没有明确病原体，高烧了多日，小梅和家人经过深思熟虑，还是放弃了早孕的胎儿。小梅在这一胎之前已经有了两个孩子，“如果将来和孩子还有缘分的话，我会调养好身体，再好好地迎接Ta的到来，”小梅说。

　　专家提醒：

　　孕妇属于低免疫力人群

　　与动物接触应谨慎

　　“怀孕后的激素变化，会对孕妈妈免疫系统产生一定的抑制作用，导致孕妇更容易受到外界病原体的侵袭，所以孕妈妈要更注意生活环境的卫生，”汪俊提醒，家中的宠物、社区环境中的动物等有可能携带一些病原体、寄生虫，孕妈妈接触后，致病风险的确比一般人群会大一些。

　　他强调，这并不是说怀孕就一定要抛弃家里的宠物，但家有孕妇，除了宠物应该做好防疫接种和相关检疫之外，还建议孕妇应该避免直接与动物、特别是动物的体液直接接触，例如不要接触宠物的粪便、不要让宠物舔舐、不要让宠物抓伤等，日常对宠物的上述照顾可由家中其他人代劳。

　　“像手养鹦鹉这种饲养方式，就是孕妈妈应该避免的，”除了狂犬病、鹦鹉热这样的传染性疾病以外，动物本身还可能携带一些病原菌，如金黄色葡萄链球菌、真菌、曲霉菌等，对母婴都有害。

　　汪俊还提醒，接触动物后出现不适，一定要及时就医。若宠物出现精神萎靡、食欲差等异常，或自身出现发热、咳嗽等症状且近期接触过鸟类，务必告知医生流行病学史。

　　科普时间：

　　鹦鹉热其实不仅仅是鹦鹉才有

　　鹦鹉热，又称鸟热，是由鹦鹉热衣原体引起的急性传染病，属于人畜共患疾病。当人接触到被感染的鸟类，或者它们的分泌物、排泄物时，就有可能被感染。但鹦鹉热“人传人”极为罕见。

　　人感染鹦鹉热后，潜伏期通常为1-2周，最长可达45天。人感染鹦鹉热衣原体主要影响肺部，早期症状缺乏特异性，与普通感冒或流感相似，容易被忽视。

　　常见症状包括：

　　发热、寒战：可能突然出现高烧，体温可达39℃甚至更高，伴有寒战。

　　肌肉酸痛、乏力：全身肌肉酸痛，尤其是颈及背部肌肉疼痛显著，患者常感到极度乏力，精神萎靡。

　　干咳：初期多为干咳，随着病情进展，可能发展为肺炎，出现咳嗽加重、咳痰等症状。

　　胃肠道反应：部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　严重时累及肺外器官：病情严重时，可累及心脏、肝脏、肾脏等器官，引发心肌炎、心内膜炎、肝炎、急性肾衰竭等并发症，甚至危及生命。

　　此外，患者还可能出现头痛、失眠、嗜睡、谵妄等神经精神症状。(完)