中新网四川新闻11月19日电(陈默) 成都京东方医院手术室里，一场跨越心胸与神经外科的7小时“立体攻坚战”惊险落幕——医生们精准“拆弹”前纵隔、后纵隔及胸2-3椎管内三处顽固病灶。术后仅一周，患者兰先生便顺利康复出院，各项功能完好如初，重拾正常生活节奏。

　　“手术很顺利，目前患者生命体征平稳。”傍晚，成都京东方医院手术室门缓缓打开，主刀医生秦昌龙摘下口罩，声音疲惫却坚定。历时7小时，心胸外科与神经外科跨学科联手，为56岁兰先生成功切除前纵隔、后纵隔及胸2-3椎管内三处病灶。术中三次精准转换体位，两学科无缝衔接，攻克了这场解剖复杂、风险叠加的“立体式”肿瘤切除难题。

　　三个月前，兰先生因胸部不适、肺部感染于我院就诊，胸部增强CT提示：胸2/3左侧椎间孔区域为神经源性肿瘤，前纵隔倾向胸腺瘤。更棘手的是，他合并原发性高血压、2型糖尿病及冠状动脉粥样硬化，基础疾病让手术风险难度倍增。我院随即展开MDT多学科讨论，制定了手术方案，并进行了肺部感染的治疗和术前准备工作。

　　“前纵隔肿瘤紧邻大血管，后纵隔及椎管内肿瘤缠绕神经根，跨域胸腔与椎管，单一学科无法完整切除。”术前多学科会诊中，心胸外科乔军选主任、魏秀波副主任医师、秦昌龙主诊医师和神经外科王利强主任医师、王晓彬主治医师带领团队明确方案：神经外科攻克椎管内“深水区”，心胸外科接力切除胸腔肿瘤，麻醉团队保障体位变换安全，三方协同攻坚。正如乔军选主任解读，该病例以“双科协同、双灶高危、三体位变换”为核心挑战：双纵隔肿瘤分别毗邻脊髓(操作不慎易致瘫痪)与大血管(需精细操作防大出血)，全麻带管状态下的三次体位变换更是高风险环节，全程考验多学科协作精度，尽显医院综合实力。

　　清晨8时，手术团队到位。9时40分，麻醉团队完成支气管麻醉，手术启动。“第一次体位——俯卧位，神经外科准备！”神经外科沿胸1-4棘突后正中切口分离，磨钻精准磨除胸2-3部分棘突与椎板，显露血供丰富的包膜肿瘤。“小心保护神经！”秦昌龙叮嘱中，团队细致剥离粘连，结扎血管后将肿瘤推入胸腔，止血置管。10时30分，椎管内病灶切除完毕。

　　“变换体位——右侧卧位，切换胸腔镜！”麻醉团队监测生命体征，配合平稳翻转患者。心胸外科随即上阵，经右侧腋前线操作孔探查：后上纵隔直径约5厘米肿瘤紧邻胸膜。游离、止血，团队沿包膜精准分离，与神外椎间孔隧道完美“会师”，完整取出肿物。

　　午后1时，体位调整为平卧位。胸骨正中切口下，主动脉弓旁胸腺瘤清晰可见。“先游离血管再剥肿瘤！”秦昌龙小心分离粘连，将4×4厘米胸腺瘤及全胸腺、脂肪组织完整取出。16时38分，手术结束，全程出血仅400毫升，未输血，患者平稳转入ICU观察。

　　从事纵隔肿瘤诊疗近十余年，秦昌龙医师累计参与完成数百例手术，术式覆盖各类纵隔病变。“难点在于三次体位变换的麻醉衔接，以及两学科术式无缝切换。”他坦言，术前反复推演流程、术中精准把控细节，才让这场“多学科接力赛”跑得稳、跑得准。

　　纵隔肿瘤跨域胸腔与椎管，既需突破解剖限制，更需打破学科壁垒。此次手术中，神经外科与心胸外科“接力配合”、麻醉团队“生命护航”，不仅为患者打通一体化诊疗通路，更印证了多学科协作的核心价值——不是“独舞”，而是“交响乐”，每一环精准配合都是破题关键。目前，兰先生恢复良好，各项功能均无异常，术后仅一周就康复出院。(完)