最近一个多月来，40多岁的王女士（化名）反复出现小便带血，还伴有尿频、尿急、尿痛和下腹隐痛。CT检查提示膀胱后壁增厚、有“团块影”。到成都市第三人民医院泌尿外科后接受经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术后，病理结果提示：子宫内膜异位症。

　　什么是膀胱子宫内膜异位症？

　　子宫内膜本应长在子宫腔里，每月随月经周期脱落出血。但有些“不守规矩”的内膜组织会跑到子宫以外“安家”，这就是子宫内膜异位症。

　　当它们跑到膀胱壁上，就成了膀胱子宫内膜异位症。膀胱是泌尿系统中最常被子宫内膜“入侵”的部位，约占泌尿系统子宫内膜异位症的70%～85%。

　　有哪些典型表现？

　　这个病最“狡猾”的地方在于，症状往往跟月经周期同步。

　　异位的内膜组织依然会“听从”激素指挥——每到月经期就跟着充血、出血，导致患者在经期或经期前后出现：

　　尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部或盆腔疼痛。

　　不过，周期性血尿并非所有患者都会出现，有研究显示其发生率不到一半。有些患者可能完全没有症状，只是在体检时偶然发现。

　　为什么容易和膀胱肿瘤混淆？

　　膀胱子宫内膜异位症在影像上看起来和膀胱肿瘤非常相似——同样表现为膀胱壁增厚、局部隆起。仅凭CT或B超，很难100%区分。

　　确诊的“金标准”是膀胱镜检查加病理活检。王女士的就诊流程正是这样：门诊CT发现可疑→住院接受MRI和CTU→经尿道电切取病理→最终确诊。

　　经尿道诊断性电切：既是一种诊断手段，也是一种治疗方式。通过微创方式获取病理，依据结果开展精准诊疗。

　　怎么治疗？

       治疗以手术为主，主要包含经尿道电切术、膀胱部分切除术；术后部分患者可能需要激素类药物辅助治疗，降低复发风险。

　　膀胱子宫内膜异位症是良性疾病，不是癌症。

　　术后需定期接受B超、膀胱镜复查，但总体预后良好。

　　成都市第三人民医院泌尿外科成立于1975年，是四川省临床重点专科、成都市重点学科，也是成都市泌尿外科医疗质量控制中心挂靠单位。

　　科室设泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生及尿控、男科四个亚专业方向，在女性泌尿系统疾病诊治方面经验丰富，拥有从影像评估、膀胱镜检查到微创手术、术后管理的完整诊疗体系。(文/陈乐乐 王泰松）