中新网四川新闻10月29日电 (裴云凯)在深度老龄化社会背景下,超高龄危重患者“敢不敢治、能不能治好”,成为检验地方公立医院民生担当的一道现实考题。近日,四川省遂宁市中心医院通过多学科协同诊疗(MDT),为一名98岁老人完整切除体积达13厘米×11厘米×8厘米的巨大头皮肿瘤,历经10天精心治疗,老人顺利康复出院,在家门口交出一份温暖的“银龄健康答卷”。
两年多前,陈奶奶头顶长出一枚鹌鹑蛋大小的头皮肿物,受限于高龄,家人选择保守观察。不料肿瘤持续生长,逐渐膨胀至近乎半个脑袋大小,后期出现破溃、渗血、创面感染坏死。家属带着老人辗转多地求医,但98岁高龄带来脏器机能衰退,加之肿瘤破溃感染严重,多家医疗机构评估手术风险过高,未予以手术治疗。看着老人饱受病痛折磨,家属抱着一线希望,于10月8日来到遂宁市中心医院就诊。
MRI检查提示老人头皮肿瘤性病变,伴随感染坏死。虽然老人精神、饮食、睡眠尚可,生命体征平稳,但手术要直面脑卒中、肺部感染、静脉血栓、颅内感染、皮瓣坏死等一系列致命并发症风险。医院没有简单对超高龄患者说“不”,第一时间启动全院多学科联合会诊,神经外科、麻醉科、重症医学科、心内科、烧伤科、病理科、放射影像科等18个科室专家共同会商推演,逐条拆解各类潜在风险,完善手术期血栓抗凝管理、卒中预防、抗感染、创面修复全套预案,反复开展手术预演,确定个体化手术方案。在充分告知风险、取得老人及家属充分信任后,陈奶奶于10月14日正式入院接受治疗。
10月18日,医院手术室里,一场关乎生命的“马拉松”开启。手术由上肢与手显微外科主任余晓军主刀,团队创新采用分组同步作战模式,一组实施肿瘤切除,另一组同期切取大腿游离皮瓣,最大限度压缩手术时长。原本预估需要6小时的高难度手术,仅用时4小时05分顺利完成,完整切除巨大肿瘤,同步完成皮瓣移植、神经吻合、创面成形多项操作,顺利闯过手术关键一关。
手术当日,老人平安返回普通病房。救治过程里,一幕幕医患温情不断上演:术前医护送上鲜花安抚世纪老人情绪,转运去往手术室途中,老人还不忘叮嘱家人锁好家门;深夜有医生接到通知从家中赶回医院陪同完成检查;护理人员高频次夜间巡护观察病情;科室积极协调调配病房,医生每日多次查房评估病情变化。家属感慨,素昧平生的医护人员“不是亲人,胜似亲人”。术后第二天,医院业务副院长王志强到床旁评估,老人对姓名、时间、地点、年龄应答准确,反复用方言称赞:“满意得很哦,满意得很呐”。
经过10天的术后精细照护,老人移植皮瓣成活良好,创面愈合顺利,饮食睡眠恢复如常,各项指标全部达到出院标准。10月28日上午,多科室医护团队共同来到病房送别老人回家。“回去慢慢走,饭要吃饱,莫着急下地。”余晓军主任俯身在老人耳边反复叮嘱出院康复要点,陈奶奶紧紧握住医护人员的手,再一次表达心中谢意。
超高龄患者的顺利救治,并非偶然的个案。作为四川省首批老年友善医疗机构,遂宁市中心医院持续完善老年健康服务体系:2024年遂宁首个老年病院区挂牌运行,提供诊疗、护理、康复、安宁疗护全链条服务;老年医学科入选川渝共建四川省临床重点专科建设项目;开设老年综合评估、老年营养不良等特色专病门诊;落地全病程管理、24小时服务热线、骨质疏松专病中心等配套举措,近期医院还获得世界卒中组织“高级卒中中心”认证,为高龄群体脑血管危重情况筑牢兜底保障。医院已多次完成百岁老人心脏起搏器植入、颅内血肿微创清除、异物急救等高难度救治,高龄复杂病例救治逐步常态化。
“老有所医,落脚点就是让高龄患病群众不用奔波远行,在家门口就能享受到高质量、有尊严的医疗救治。”遂宁市中心医院党委书记杨宏伟表示,这台重阳节的手术,是公立医院博济为民初心的生动体现。面对深度老龄化带来的就医新挑战,医疗机构不仅要攻克技术难关,更要构建起从门诊评估、住院多学科救治到出院随访康复的完整守护链条,把老年群众急难愁盼作为民生必答题,把个案救治经验转化为制度化的诊疗能力,守护好每一位老年人的生命质量与生命尊严,践行积极应对人口老龄化的国家战略。(完)
