中新网四川新闻6月18日电 (陈秋林)近日，成都市第五人民医院心脏大血管外科联合麻醉手术中心、重症医学科等多学科团队，成功为一名88岁高龄患者实施高难度胸主动脉手术。术中患者突发血管破裂、血压骤降濒临休克，经医护团队分秒必争紧急抢救，最终成功挽回患者生命，目前老人已顺利康复出院。
据了解，88岁的刘奶奶(化姓)平日身体状态良好，此前已确诊体内存在巨大胸主动脉瘤，这一被称为体内“不定时炸弹”的凶险病症，随时可能破裂引发致命大出血。事发当日，刘奶奶突发持续性剧烈胸痛，症状持续两小时未缓解，家属紧急将其送往成都市第五人民医院急诊就诊。
经急诊影像学检查确诊，患者不仅存在最宽处达8.7厘米、接近心脏大小的巨大胸主动脉瘤，同时合并极其凶险的胸主动脉夹层，病变血管壁已薄如蝉翼，随时可能彻底破裂引发出血猝死。三维重建结果进一步显示，夹层动脉瘤累及范围广，下缘邻近腹腔干动脉，加之患者年近九旬，血管老化脆弱，手术耐受度极差，救治难度成倍提升。
医院第一时间启动急危重症绿色通道，心脏大血管外科、麻醉手术中心、重症医学科专家紧急开展多学科会诊，反复研判影像资料，推演术中各类风险场景，针对高龄患者特点反复优化手术方案，定制多套应急预案，最大限度降低救治风险。
手术按预案顺利推进，病变血管成功修复，术后造影未见异常。就在手术收尾、患者复苏阶段，突发险情：患者右侧髂外动脉出现迟发性破裂，大量血液快速流失，血压骤降至35/18mmHg，濒临休克，心跳随时可能骤停。手术室全员立即进入抢救状态，止血、扩容、升压、血管修复等操作同步开展，各环节配合精准高效。最终破裂血管成功修复，出血得到有效控制，患者血压逐步回升，全程心脏未发生停跳，为后续康复赢得了宝贵时间。
术后患者转入重症医学科接受后续治疗，在医护团队精细化照护下，患者未出现感染、血栓等并发症，意识始终清醒，恢复状态良好。出院前复查CT显示，夹层动脉瘤部位完全隔离无内漏，右侧髂外动脉血流通畅，老人顺利康复出院。
成都市第五人民医院心胸外科团队提醒，胸主动脉瘤是主动脉壁局部变薄膨出形成的病变，瘤体直径超过5.5厘米即为巨大高危动脉瘤，最凶险的并发症为破裂大出血引发猝死。该病中老年患者多因动脉粥样硬化致病，与高血压、高血脂、吸烟、高龄等因素相关，也可由马凡综合征、大动脉炎、外伤等诱发。符合手术指征的患者应优先选择外科或介入治疗，暂未达手术指征的患者需严格管控血压心率，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、避免剧烈活动，定期复查，若出现瘤体逐年增大、胸痛压迫等症状需及时就医评估。(完)
