中新网四川新闻7月28日电 (王晓燕)“妈妈，我的心还是好疼，像被人用力攥着……”凌晨2点，8岁的小梅(化名)又一次从睡梦里哭醒，妈妈赶过来一看，孩子面色苍白、一头的冷汗。这是小梅出院的第3天，10天前她的胸痛就发作过一次，住院一个星期差不多已经治好了，怎么又卷土重来了？

　　妈妈还记得，第一次发作也是半夜，孩子胸痛到全身都蜷缩起来，家人赶紧把她送到附近医院，一查肌钙蛋白(反映心脏损伤的特异性指标)高出正常值十多倍，心电图也有明显异常，医生很快给出了诊断：心肌炎。

　　住院治了1周，小梅各项指标恢复正常，胸痛也消失了，这才放心出院。没想到才过3天，熟悉的剧痛又在凌晨准时“报到”了！

　　这一次，父母决心把她长途转诊到成都市妇女儿童中心医院详细检查，在儿童心血管内科住院后发现，孩子既没有感冒发烧，心脏彩超也没看到心脏结构、功能的问题，并不符合“心肌炎复发”的表现。冠状动脉CTA也是正常的，排除了冠状动脉狭窄、走形异常等冠脉病变。

　　这到底是怎么回事？排除种种不可能，一种在儿童身上不多见的病症出现在医生的考虑中：会是心绞痛吗？

　　在小梅胸痛再次发作时，医生尝试让她舌下含服硝酸甘油，果然几分钟就缓解了，心电图也同步恢复了正常。结合其他检查结果，诊断终于明确——血管痉挛性心绞痛(VSA)。

　　随后，医生迅速调整治疗方案，换成缓解冠脉痉挛、稳定血管内皮的药物——按心绞痛治疗后，小梅各项指标都恢复了正常，出院后也没有再发作。

　　藏在深夜里的真凶：

　　儿童也会得心绞痛吗？

　　小梅的妈妈一开始十分疑惑：“不是说心绞痛是血管堵了吗？孩子这么小，怎么会发生血管堵塞？”

　　实际上，血管痉挛性心绞痛并不是血管“长了东西堵了”，而是给心脏供血的冠状动脉突然发生痉挛、像“抽筋”一样缩紧，血流暂时中断，和血管“堵了”是一个效果，心肌缺血就会引发剧烈胸痛。

　　那么，它的病因是什么呢？成都市妇女儿童中心医院儿童心血管内科副主任医师王晓燕表示，儿童血管痉挛性心绞痛是一种相对少见的疾病，冠脉痉挛的原因常常并不明确，可能与先天性、全身性基础疾病或外部诱因相关，例如寒冷刺激、吸烟、情绪激动等。

　　心绞痛当成心肌炎治？

　　后果可能很糟糕

　　正是因为儿童血管痉挛性心绞痛很少见，很多家长和儿科医生都对它比较陌生。像小梅这样被诊断为“心肌炎”，治疗没有效果反而越来越严重，后果是比较危险的。心绞痛和心肌炎的治疗方案完全不同，如果一直按心肌炎治疗，胸痛症状不会缓解，会持续或反复发生，拖久了患儿就可能出现心肌缺血梗死，有生命危险。

　　成都市妇女儿童中心医院提醒，如果孩子平时喊不舒服、胸口疼，家长可以注意一下发作的特征，必要时可以记下来，就诊时供医生参考。

　　此外，很多家长(甚至部分医生)都存在误区，觉得“孩子胸痛要么是肌肉骨骼疾病，要么是心肌炎，心绞痛是老年人的病”。实际上，儿童心绞痛虽然占比不高，但绝不是“绝缘”的。尤其是短期内胸痛反复发作的孩子，别忽略了血管痉挛性心绞痛的可能。早识别早干预，孩子很快就能回归正常生活。(完)