中新网四川新闻7月6日电 (董晓燕)今年以来，德阳市罗江区医保局深入贯彻落实党的二十大精神，紧扣医保领域惠民政策落地和基金安全监管核心任务，创新打造“党建红+医保蓝”常态化走访督导工作机制，推动医保服务下沉一线、问题在一线解决、监管在一线强化，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。截至目前，全局4支党员宣讲小分队累计走访群众3000余人次，开展集中宣讲20场，发放宣传资料20000余份，收集群众诉求127条，办结民生实事112件，群众医保获得感显著提升。

　　坚持党建引领 织密基层服务“一张网”

　　罗江区医保局坚持将党建工作与医保业务深度融合，以“党建红”引领“医保蓝”，组建由局班子成员带队、党员和业务骨干为成员的4支宣讲小分队，分片包干全区7个镇、93个村(社区)。制定《常态化走访督导医保工作实施方案》，明确“政策宣传全覆盖、经办服务全规范、基金监管全到位、问题整改全闭环、群众诉求全响应”五大目标，建立“周走访、月研判、季通报”工作机制，确保走访督导常态化、规范化。

　　“我们坚持‘四不两直’方式下沉一线，每周至少开展1次实地走访，每季度实现镇村全覆盖。”罗江区医保局主要负责人介绍。走访中，队员们既当“宣传员”，又当“监督员”，通过集中宣讲、入户访谈、座谈交流等形式，把医保政策送到田间地头，把问题诉求带回办公桌前。同步分层开展基层医保经办人员培训4场，覆盖镇、村(社区)经办人员500余人次，现场答疑300余人次，当场解决参保登记、异地备案等问题100余件，不仅把参保缴费、报销比例、异地就医备案、大病保险、医疗救助等核心政策讲透，更通过以案释法解读医保基金监管细则，让群众既懂政策、又明底线，全面打通医保政策落地的“神经末梢”。

　　强化闭环管理 破解民生诉求“千千结”

　　针对走访收集的问题，罗江区医保局建立“归集—研判—移交—整改—销号”全流程闭环管理机制。局办公室统一建立问题台账，按政策执行、经办服务、基金监管等类别分类登记，标注立行立改、限期整改等类型；每月召开专题研判会，分析高频问题和共性短板，形成处置清单；对涉及欺诈骗保的问题纳入专项整治重点督办，涉及其他部门的及时移交并跟踪问效，确保事事有回音、件件有着落。

　　在问题处置过程中，始终坚持“群众无小事、事事用心办”，用有温度的服务解决群众的急难愁盼。略坪镇建国村的罗兴会家属在走访中反映，罗兴会作为退役军人，上世纪70年代在吉林某部队服役，如今想查找当年服役部队的相关信息，却因年代久远、信息不全无从下手。带队走访的副局长李晓莉本身也是一名退役军人，对退役军人的诉求有着天然的共情，当场承诺一定会全力协调解决。回到单位后，李晓莉第一时间对接退役军人事务局，详细说明情况、提交相关线索，全程跟进协调对接，最终帮助罗兴会顺利对接上相关部门，推动诉求得到妥善解决。“没想到只是随口提了一句，医保局的领导就放在心上，还主动帮我们跑前跑后，真的太暖心了。”罗兴会家属的由衷感慨，正是该局用心用情解决群众诉求的生动缩影。

　　针对群众反映的慢特病政策知晓率低、参保缴费操作不便、定点医药机构服务不规范等高频共性问题，逐一制定整改方案，通过下沉宣讲、上门指导、现场督导、集中培训等方式，推动问题源头化解，从根本上减少同类问题重复发生，切实把走访的过程变成了凝聚民心、提升服务的过程。

　　深化靶向施策 筑牢基金监管“防火墙”

　　罗江区医保局以“党建红+医保蓝”走访机制为抓手，把基金监管工作下沉到基层一线，构建“日常督导+专项整治+群众监督”的立体监管体系，推动医保基金监管走深走实。

　　各宣讲小分队在走访宣讲的同时，同步开展医保基金使用专项督导，实地查看辖区定点医疗机构、定点零售药店的基金使用、诊疗行为规范、专项整治台账建立、投诉举报宣传等情况，现场排查并督促问题整改，严厉打击欺诈骗保行为。截至目前，通过走访现场排查并督促整改基层医疗机构不规范问题10余件，征集医保基金使用问题线索3条，纳入专项整治台账限期核查处置，切实把基金监管的关口前移、防线筑牢。

　　同时，以走访为纽带，强化与镇、村(社区)、卫健、市场监管、公安、民政等部门的协同联动，建立跨部门问题移交、联合处置、信息共享机制，对涉及其他部门职责的群众诉求，第一时间移交对应单位并跟踪督办；对跨部门复杂问题，提请领导小组联席会议协同处置，形成“上下联动、齐抓共管”的医保工作合力，推动医保领域信访矛盾源头化解、标本兼治。

　　立足长效常治 绘就惠民“新图景”

　　为避免走访督导“一阵风”、问题解决“一场雨”，罗江区医保局着力在“常”和“长”二字上下功夫，将阶段性成效转化为制度化成果，持续深化“党建红+医保蓝”品牌建设。一是拓展“互联网+医保”服务，推动更多医保高频业务实现“掌上办”“就近办”，针对高龄、失能等特殊群体开展“敲门行动”提供上门代办，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。二是探索建立“医保观察员”制度，聘请人大代表、政协委员和群众代表参与监督，定期组织参与定点医药机构巡查、基金监管“体验日”等活动，让观察员成为活跃在群众身边的“流动探头”，形成共建共治共享的医保治理格局。三是开展“基金监管提升年”活动，健全“日常巡查+专项检查+飞行检查”三位一体监管模式，充分运用医保智能监控系统全天候全流程监管，对欺诈骗保行为“零容忍”、严处罚、强曝光，以实实在在的成效回应群众期盼。

　　“医保工作连着民心，我们将始终把群众满意作为第一标准，用脚步丈量民情，用实干赢得民心，让‘党建红’更鲜艳、‘医保蓝’更温暖。”罗江区医保局相关负责人表示。(完)