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雅安雨城:开展医保基金门诊统筹专项检查
2024年04月23日 10:31 来源:中新网四川 编辑:曹惠君

  中新网四川新闻4月23日电 (刘刚 郑瑶)今年以来,雅安市雨城区医疗保障部门突出工作重点,采取“五位一体”措施,积极开展医保基金门诊统筹专项检查,严厉打击违法违规行为,切实维护医保基金安全。

  据介绍,雨城区医保部门结合实际,成立了专项检查工作专班,抽派力量组建了“三支检查队伍”,研究制定《雨城区开展门诊统筹专项检查工作方案》,形成了上下“一盘棋”、统筹推进专项检查的工作格局。

  同时,注重“前端审核预警”,在申报前端发现问题、解决问题。在日常审核中,注重疑点线索的掌握,举一反三提醒医药机构自行整改。针对可能存在面上的问题线索,形成问题清单,进行对照检查。此外,组织定点医药机构召开自查自纠工作专题会,进一步明确申报流程,规范医疗服务行为,对问题机构进行点名通报,积极营造行业自律氛围。截至目前,纳入门诊统筹的167家医药机构已集中开展自查自纠2批次,自查整改问题35项。

  据了解,雨城区医保部门积极组织对申报费用增长异常的定点医药机构,进行数据分析和重点检查,通过线上审核和实地专项检查,目前已追回医保基金4.15万元。

  雨城区医保部门相关负责人表示,医保部门还综合卫健、市场监管等部门处罚信息数据,强化互联互通,形成每季度行政处罚信息互通机制,对涉及违反其他部门行业法规的行为进行联合惩戒,形成工作合力,共同精准打击违法违规行为。截至目前,信息共享4批次,核查处罚信息4条,对涉及定点机构约谈并限期整改5批次。(完)

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