中新网四川新闻6月22日电 (陈默) 近日,成都京东方医院凭借过硬的危重症救治能力与高效多学科协作体系,成功完成一例高难度创伤急救。一名16岁车祸少年重度脑疝、中线移位13毫米,合并全身多处致命复合伤。医院神经外科贺伟旗主任带领团队20小时内连续实施两次开颅手术,历经20余天精心救治,少年顺利康复出院,未遗留任何后遗症。
今年4月,16岁患者小洋(化名)遭遇严重车祸,伤后迅速出现意识模糊、反复呕吐,于当日15时当地卫生院紧急转入成都京东方医院急诊。医院即刻完善全身CT、腹部彩超等检查,影像提示多项致命损伤:患者大脑镰下疝形成,颅内中线向右偏移13毫米,伴颅内血肿、广泛脑挫裂伤、多发颅底粉碎性骨折,同时合并双肺挫伤、右足多趾骨折脱位。所幸胸腹腔内脏无大出血,为抢救保留了宝贵窗口期。急诊团队第一时间开展止血、降颅压、抗休克等紧急处置,同步启动创伤急救预案,神经外科团队判定需立即开颅减压,否则患者随时可能呼吸、心跳骤停。医院随即开通全院创伤急救绿色通道,麻醉、手术、检验、影像等科室同步就位,术前流程无缝衔接,患者快速转运至手术室。
本次车祸造成患者头面、颅脑、胸腔、四肢多系统复合损伤,叠加脑疝危象、耳鼻漏、污染开放性创面、肺挫伤等多重难题,手术难度大、术后风险高。神经外科团队结合青少年体质特点,制定个体化精细手术方案,清除左侧颅内血肿、松解受压脑组织、缓解脑疝压迫,成功稳住患者生命体征,保护脑功能。
危重颅脑创伤病情变化极快,术后次日ICU复诊CT发现术区干净,但患者右侧后颅窝出血量明显增加,导致颅内压骤升,二次脑疝风险来袭。神经外科团队快速评估、果断决策,紧急实施第二次开颅手术。短短20小时内,团队连续完成两台高难度开颅手术,精准清除后颅窝血肿、彻底减压,成功逆转病危局势。
两次手术后,患者转入ICU接受24小时监护治疗。ICU医护团队持续动态监测颅内压、呼吸循环等核心指标,精准开展抗感染、营养神经、创面护理、骨折固定、肺部对症治疗,全方位规避各类术后并发症。经过20天精细化治疗与康复护理,患者意识清晰、肢体活动正常、各项机能全面恢复,于4月26日顺利出院。近期科室回访显示,少年恢复状态良好,无任何后遗症。
贺伟旗主任表示,重度颅脑损伤合并全身多发伤是创伤救治的重难点,病情凶险、变数极大。本次成功救治,得益于科室多年积累的危重颅脑外伤救治经验,能够精准把握黄金救治时机、从容应对术后突发险情,更依托医院成熟高效的多学科联动急救体系,最大程度压缩救治时长、保障救治效果。
本次24小时双次开颅救治极危脑疝患者的成功案例,充分彰显了成都京东方医院处置重度颅脑损伤、复杂复合伤的硬核实力。依托神经外科专业团队及常态化多学科急救模式,医院为天府新区及周边群众筑牢生命安全防线。同时医院提醒广大市民及青少年,出行务必严守交通法规,乘车系好安全带,骑行车辆规范佩戴头盔,提升安全防护意识,减少交通事故伤害。(完)
