中新网四川新闻9月30日电 (吴平华 曹娜)在日常生活中，常常能听到家里的老年人抱怨头晕、乏力、行走不稳，甚至有不少青年人也会有类似症状，大都认为可能是年龄大了、工作太忙太疲劳等原因，但其实反复头晕的背后可能存在健康的“头号杀手”——颈动脉狭窄。

　　近日，家住成都市成华区的夏大爷，既往患有心脏瓣膜病并做过心脏二尖瓣、三尖瓣生物瓣置换术，近一年来反复感头晕不适，辗转于各家医院就诊，最后来到成都市第三人民医院神经内科。医院对其完善了颈部血管彩超提示他右侧颈内动脉重度狭窄，遂收治住院进一步治疗。

　　入院后完善脑血管造影等检查确定夏大爷有血管内治疗的指征，但由于夏大爷既往的心脏病史，术前发现心动过缓，将明显增加颈动脉狭窄介入治疗的风险，柳华主任组织多学科讨论后决定联合心血管内科介入团队，予以术前安置临时心脏起搏器后行右侧颈动脉狭窄血管成型+支架植入术。

　　夏大爷术后在神经内科监护室医护团队精细照护下顺利恢复，无任何并发症发生，术后1天夏大爷即可下床活动，头晕较前明显好转，顺利出院。神经内科介入团队介绍，夏大爷的颈动脉狭窄手术属于血管内治疗的微创手术，手术创伤小，恢复快。

　　患有颈动脉狭窄的患者，轻者可能仅有头晕不适，但严重者可能发生重症脑梗死、严重致残甚至导致死亡。

　　什么是颈动脉狭窄？颈动脉是颈部的左右两根大血管，负责大脑前部的大部分血液供应，颈动脉狭窄是指颈动脉管腔内由于粥样硬化斑块形成而导致血管管腔狭窄，从而导致大脑供血减少而影响大脑功能。大量研究表明，颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，其他病因包括慢性动脉炎、纤维肌性发育不良、颈动脉迂曲等。其他危险因素如高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症等，亦与发生颈动脉狭窄相关。

　　颈动脉狭窄有什么危害？颈动脉供应大脑的大部分血液，若颈动脉发生狭窄则导致大脑供血不足，严重者可发生脑卒中。颈动脉狭窄主要好发于中老年人，大部分早期轻度狭窄的患者没有明显的临床症状，若颈动脉狭窄程度进一步加重，则可能出现头晕、头痛、视物不清、行走不稳、肢体麻木无力、言语不清、反应迟钝等脑缺血表现，严重时发生脑卒中导致肢体瘫痪、重度残疾、昏迷甚至死亡。

　　如何诊断颈动脉狭窄？大部分患者因头晕、行走不稳等脑缺血表现于医院就诊发现颈动脉狭窄，也有部分无症状患者通过体检发现。目前诊断颈动脉狭窄的常见检查包括：颈动脉超声、经颅多普勒超声、磁共振血管成像、颈血管CT成像(CTA)以及脑血管造影检查(DSA)。其中脑血管造影检查是目前诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

　　颈动脉狭窄该如何治疗？由于颈动脉狭窄易导致严重疾病如脑卒中的发生，一旦发现颈动脉狭窄应尽早治疗。手术治疗：对于有症状的颈动脉狭窄患者，且超声或影像学等无创检查提示颈动脉狭窄程度大于70%或脑血管造影发现狭窄大于50%，可行手术治疗。包括颈动脉支架成型术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CEA)。颈动脉支架成型术是从股动脉穿刺，将血管支架置入狭窄的颈动脉内，支撑狭窄部位，从而达到扩张血管、使血流通畅的目的，具有创伤小，恢复快的优势。颈动脉内膜切除术(CEA)是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除，从而使血流通畅，是预防脑卒中的有效方法，也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式，疗效确切，缺点是手术创口相对较大。针对不同情况的颈动脉狭窄患者，需结合个体情况选择合适的手术方式。

　　药物治疗：并不是所有颈动脉狭窄的患者均需要手术治疗，经过检查明确颈动脉狭窄小于50%的患者可通过非手术治疗预防脑卒中的发生，包括口服阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物调脂抗动脉硬化，严格控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，适当体育锻炼等，定期复查随访，达到预防脑卒中的目的。(完)