中新网四川新闻10月1日电 (吴平华 单晶)三个月前，62岁的李先生因重症胰腺炎住院治疗，好转出院后腹胀越来越明显，院外CT提示胰腺巨大假性囊肿(直径达到10cm)，为行超声内镜引导下胰腺假性囊肿蘑菇头支架安置术由外院介绍至成都市第三人民医院。然而，他不知道的是，这次腹胀的背后还隐藏着一个更大的秘密——胰腺癌。

　　病例回顾

　　李先生3个月前的重症胰腺炎导致了胰腺假性囊肿的形成，巨大的囊肿压迫了胃壁，导致腹胀腹痛。在成都市第三人民医院消化内科，单晶医生接待了李先生。通过一系列检查，包括血常规、血淀粉酶/脂肪酶和肿瘤标志物的检测，结合MRI结果，初步诊断为胰腺假性囊肿。

　　但是，单晶医生发现患者有胰尾主胰管的轻度扩张，虽然急性胰腺炎可能会导致胰管断裂，出现后方胰管扩张及胰腺假性囊肿形成，但胰管扩张也可能是肿瘤堵塞胰管所致。抓住这个蛛丝马迹，单晶医生决定先采用超声内镜(EUS)进行胆胰系统的规范化扫查，确认无肿瘤后再行胰腺假性囊肿蘑菇头支架安置术。这是这个关键的检查，发现扩张的胰管前方果然有个低回声占位，大小只有1cm。通过超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)，查到了肿瘤细胞。患者及时进行了外科手术切除，病理结果显示是一例早期胰腺癌，没有扩散到胰腺以外的组织。

　　科普要点：

　　——超声内镜是一种在消化内镜前端整合了超声探头的内镜，通过患者的口腔将内镜伸入胃腔，而内镜的头端的超声探头能够紧贴在胃的后壁，能近距离的对胰腺进行高分辨的扫查，特别是对于小于2cm的早期胰腺癌是最敏感的检查方式。

　　——主胰管的扩张是早期胰腺癌，最常见的影像学间接征象，不管是腹部B超、CT及MRI，一旦提示有主胰管的轻度扩张，一定要警惕是否有早期胰腺癌的可能，进一步超声内镜检查非常重要。

　　——急性胰腺炎与胰腺癌的关系，急性胰腺炎可能是胰腺癌的前兆，尤其是对于年龄大于40岁的患者，都应该进行超声内镜的筛查，排除胰腺癌。

　　成都市第三人民医院消化内科是国家消化系统疾病临床医学研究中心四川分中心，成都市消化疾病研究所。在上世纪90年代在西南地区率先开展超声内镜(EUS)诊治工作，并持续推进EUS在全省的开展，目前EUS诊治技术省内领先。依托EUS技术优势，我科率先开展胰腺癌高危人群的胰腺早癌筛查。

　　同时，医院科室开展了多项省内先进，国内领先的EUS介入技术，包括EUS引导下胰腺假性囊肿支架置入术、EUS引导下胃底静脉曲张弹簧圈置入术等。对复杂性胆道梗阻进行微创治疗，除了常规开展ERCP胆总管取石术、ERCP胆管狭窄支架植入术、ERCP液电碎石术外，与EUS联合进行胆道内引流，为临床解决急重症胆胰疾病提供保障。(完)