中新网四川新闻10月30日电 近日，一则年轻医学生罹患三阴性乳腺癌不幸离世的消息，引发公众对乳腺癌防治的广泛讨论。27岁的悦悦本已拿到博士录取通知，却在确诊三阴性乳腺癌一年后离世，生前她也在网络上呼吁大家重视乳腺体检。成都医学院第一附属医院健康管理中心主任医师汪力就此提醒，乳腺癌并非中老年女性专属，分期直接影响预后，规范筛查是当下最有效的防控手段。

　　乳腺癌是起源于乳腺导管或小叶上皮的恶性肿瘤，悦悦所患的三阴性乳腺癌是其中恶性程度较高的亚型，约占全部乳腺癌的15%至20%。该亚型雌激素受体、孕激素受体、HER2三项指标均为阴性，传统内分泌、抗 HER2靶向治疗难以起效，既往治疗以化疗为主，近年免疫治疗为部分患者带来新机会。汪力介绍，据国家癌症中心2022年数据，我国女性乳腺癌每年新发约35.7万例，死亡约7.5万例。中国女性发病高峰集中在45至54岁，较欧美人群提前近十年，年轻病例同样不容忽视。

　　“同样是乳腺癌，发现时机不同，结局天差地别。”汪力解释，临床上常说分期决定预后。一期乳腺癌五年生存率多在90%以上，二期约70%—85%，三期降至50%—60%，发生远处转移的四期仅20%—30%。我国乳腺癌整体五年生存率约82%，这个平均数字掩盖了巨大差异：早期目标是争取治愈，晚期更多以控制疾病、延长生存期为主，从这个角度来说，不同分期的乳腺癌几乎可以看作不同疾病。

　　近些年乳腺癌诊疗手段持续迭代，保乳手术、乳房重建、放化疗优化、靶向、免疫等方案不断更新，但新药、新疗法落地周期较长。汪力强调，对普通人群而言，与其等待未来技术，不如用好已经被证实有效的筛查手段。研究显示，50至69岁女性定期乳腺 X线筛查，可将乳腺癌死亡率降低15%—20%。筛查同时也存在假阳性、过度诊断等公共卫生层面的争议，但对个体来说，按期筛查的获益明确。

　　结合《乳腺癌诊治指南与规范(2026年版)》，汪力区分了一般风险人群和高危人群的筛查方案。无家族史、无相关基因突变、无早年胸部放疗史的一般风险女性，建议40岁起启动筛查，40至70岁每1至2年做一次乳腺 X线；腺体致密者，可联合乳腺超声。70岁以上可结合身体状况选择机会性筛查，40岁前不推荐常规乳腺 X线筛查。

　　属于高危人群的女性，包括一级亲属有乳腺癌、卵巢癌病史，携带 BRCA1/2致病性突变，既往乳腺不典型增生，30岁前接受过胸部放疗等，筛查需要提前，40岁前启动，每年乳腺 X线，每6至12个月复查乳腺超声与专科体检，必要时加做乳腺增强 MRI。汪力特别澄清，乳房自检不能替代规范筛查，它无法提升早诊率、降低死亡风险，作用是帮助女性熟悉自身乳房状态，出现变化及时就诊。

　　乳腺癌早期多为无痛肿块，很容易被当成纤维腺瘤、乳腺增生而忽视，悦悦最初便是如此。汪力提示，摸到乳房肿块、乳头异常溢液、乳房皮肤凹陷、乳头形态改变、腋窝淋巴结肿大，都应尽快到乳腺专科或普外科就诊。BI-RADS分级是重要参考，4C级提示恶性风险较高，需要穿刺活检，病理结果才是确诊的金标准。

　　汪力表示，悦悦的经历不是为制造恐慌，而是提醒大众放下两种极端心态：既不要摸到肿块就过度焦虑，也不能想当然当成良性病变一拖再拖。乳腺癌离我们并不遥远，但它也是可防可早治的恶性肿瘤，能否抓住机会，很大程度上取决于是否坚持规范筛查、发现异常及时就医。(完)