近日，成都京东方医院普外科成功救治一名患有顽固性腹壁窦道的78岁甘孜石渠藏族患者。该患者腹部创口反复流脓三年久治不愈，辗转多家医院均未能查明病根。我院医疗团队精准识别高原牧区高发隐匿疾病——肝包虫病，通过高难度四级外科手术彻底清除病灶，帮助患者解除了长期病痛困扰。
据了解，三年前，该患者接受胆囊切除手术后，腹部手术切口始终无法愈合，逐渐形成顽固性腹壁窦道，长期存在渗液、流脓症状。三年间，家属多次带患者外出就医，接诊医院均按普通术后切口感染进行对症治疗。由于未能找准病因，常规治疗仅能缓解表面症状，无法根治病灶，导致患者创口反复破溃、迁延不愈，严重影响日常生活质量。
患者入院后，初步检查显示存在腹壁窦道、胆漏等症状。接诊医生、我院普外科于云宝并未局限于常规创口感染的诊疗思维，结合患者长期居住于甘孜石渠高原牧区的流行病学关键特征，针对性开展全方位影像学检查与病情综合研判，最终确诊患者病症并非普通术后感染，而是肝细粒棘球蚴感染(肝包虫病)。
据悉，肝包虫病素有“虫癌”之称，是高原牧区高发的疑难病症，具有极强的隐匿性、较高的诊疗风险。该患者肝内包虫病灶持续侵蚀肝组织、破坏肝胆管，引发持续性胆漏问题；随着病灶持续发展，穿透肝脏与腹壁相通，最终形成久治不愈的病理性窦道，这也是患者三年反复流脓、对症治疗无效的根本原因。
该病例手术难度与风险极高，属于外科四级疑难高风险手术。一方面，术中一旦包虫囊破裂，囊液流入腹腔，将引发腹腔大范围种植感染，严重时可诱发过敏性休克，直接危及患者生命；另一方面，患者长期反复炎症感染导致腹腔组织广泛粘连，腹腔解剖结构紊乱，大幅增加了病灶剥离和创面修复的操作难度。
为保障手术安全、实现根治效果，于云宝团队结合患者高龄、病灶复杂、腹腔粘连严重等实际情况，量身定制精细化手术方案。术中，团队通过亚甲蓝精准标记窦道完整走行路径，逐层精细分离粘连紊乱的腹腔组织，完整剥离肝内包虫病灶，严密缝扎封堵胆管漏口，并彻底清扫全部异常窦道病变组织，一次性同步完成病灶清除、漏口封堵、窦道清扫多项核心操作。
本次手术全程历时2小时29分钟，全程微创精细操作，术中出血量仅50毫升，无需输血，最大限度降低了手术创伤。术后，我院医护团队为患者制定个性化抗感染、创面护理、对症康复方案，经过系统性规范化治疗，患者顽固性流脓窦道完全闭合，各项体征恢复平稳，多年顽疾彻底治愈。
临床资料显示，高原牧区肝包虫病早期无典型特异性症状，隐蔽性极强。当病灶侵蚀胆管、穿透腹壁形成窦道后，极易被误诊为普通伤口感染，是导致患者长期漏诊、久治不愈的主要原因。
此次疑难病例的成功救治，充分彰显了成都京东方医院普外科对高原地域特色疑难疾病的精准鉴别诊断能力，以及处置四级高风险复杂手术的过硬技术实力。
于云宝医生表示，临床诊疗中，针对高原牧区患者出现的慢性腹壁窦道、不明原因胆漏等症状，需高度警惕肝包虫病可能性，避免单一按照普通感染治疗。肝包虫病手术救治的核心是零破裂完整剥离病灶，唯有精细化、规范化操作，彻底清扫病变组织，才能从根源上杜绝病情复发，保障患者诊疗安全与治疗效果。(文/陈默)
